Клиническая картина хронических легочных нагноений по своим симптомам довольно однородна. В течении болезни различают две основные формы: 1) хроническое течение с более или менее частыми рецидивами обострений, причем эти обострения бывают иногда тяжелыми, принимают острую форму флегмонозного воспаления и заканчиваются гангреной легочной ткани или кровотечениями; 2) хроническое гнойное воспаление с установившимся дренированием через бронхиальные пути. Эта форма протекает без заметных обострений с непрерывно нарастающей гнойной интоксикацией. Первая из названных форм (рецидивирующая) чаще наблюдается в ранних стадиях заболевания, вторая — в поздних стадиях.

Каждая из этих форм может в отдельных случаях наблюдаться в течение всей болезни, что бывает реже, чаще заболевание начинается с рецидивирующей формы, а затем принимает хроническое течение. Каждая из указанных форм хронического легочного нагноения, несмотря на сходство в клиническом течении, имеет некоторые свои диференциально-диагностические признаки, которые определяются по клиническим симптомам и по характерной картине при рентгенологическом исследовании. Диагноз бронхоэктазии окончательно подтверждается на рентгенограмме с бронхографией.

Изложенные выше данные приводят нас к убеждению, что хронические нагноительные процессы в легких, развившиеся при наличии склероза легкого и бронхоэктазии, как правило, не поддаются излечению консервативными методами и паллиативными операциями и что наиболее рациональным методом их лечения является радикальное оперативное вмешательство, т. е. иссечение пораженного участка легкого. При ограниченном участке поражения проводится сегментарная или клиновидная резекция легкого, а при более широком бронхоэктатическом процессе и кистозно перерожденном легком следует применять лобэктомию или пневмонэктомию.
Паллиативные операции, к которым мы относим и торакотомию со вскрытием гнойника, могут производиться по специальным показаниям.

Торакотомию можно считать показанной в тех случаях солитарных абсцессов, когда, вследствие тяжести общего состояния больного или по другим обстоятельствам, не может быть произведена радикальная операция — лобэктомия или сегментарная резекция. Дренирование абсцесса в этих случаях должно продолжаться несколько месяцев, т. е. до образования на месте абсцесса плотного рубца.
За последние пять лет нами произведена по поводу абсцессов легких торакотомия у 52 больных, из которых умерло 9.

В тяжелых случаях бронхоэктатической болезни при наличии отдельного более крупного абсцесса может быть произведена торакотомия с дренажем в целях снижения интоксикации при подготовке больного к радикальной операции или для улучшения общего состояния и продления жизни его; одновременно применяются терапевтические средства.
При бронхоэктатической болезни нами произведена торакотомия у 81 больного, из них умерло в клинике 22 человека.

- Читать далее "Хирургия хронических нагноений легких. Эффективность операций при нагноениях легких"