Острая непроходимость кишечника встречается в любом возрасте. В ряде случаев непроходимость бывает врожденной (атрезия заднего прохода и прямой кишки, облитерация того или другого отрезка кишки и др.). По литературным данным, на каждые 4 500—5 000 новорожденных встречается один с полной или частичной непроходимостью кишечника.

Среди детей в возрасте до 1 года чаще всего наблюдается инвагинация кишечника. В госпитальной хирургической клинике Минского мединститута оперировано 7 больных старше 80 лет, одному из них исполнилось 103 года. Он оперирован по поводу заворота сигмы. Выздоровел.
По нашим наблюдениям, одни виды острой непроходимости чаще встречаются у лиц молодого возраста, другие — у пожилых людей.

У детей кроме врожденной непроходимости встречается инвагинация, обтурация (глистами), тогда как завороты, особенно сигмы, чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста. Спаечная непроходимость — болезнь,, можно сказать, любого возраста.

Острая непроходимость чаще бывает у мужчин. Наша сборная статистика показывает, что из 8151 больного мужчин было 5 170 (63,3%), женщин —2 981 (36,7%). По данным отдельных авторов, женщины составляют; от 20,3 до 48,4%. До сих пор остается неизвестным, почему острой непроходимостью чаще страдают мужчины.

Представляет интерес и тот факт, что и врожденная непроходимость кишечника также чаще встречается у. мальчиков. Так, по Н. С. Малкиной из 84 детей с врожденной непроходимостью кишечника мальчиков было 45, а девочек 39. По нашим данным, из 36 детей мальчиков было 22, а девочек 14.

Наши наблюдения показывают, что только спаечная непроходимость одинаково часто была у мужчин и женщин, тогда как другие виды этого заболевания значительно чаще встречаются у мужчин.

Причина кишечной непроходимости

Высказано много предположений о причинах образования острой непроходимости кишечника. В далеком прошлом главной причиной всякой непроходимости кишечника считалось воспаление. В настоящее время придается большое значение нервной системе. Основную роль здесь играют патологоанатомические особенности в брюшной полости и нарушения функции нервной системы (М. Д. Ковалевич). Это мнение является наиболее правильным и признается преобладающим большинством авторов.

Интересно, что еще В. Добровольский о роли нервной системы в образовании непроходимости писал: «Хотя посредством трупоразъятия мы не можем увериться в том, что кишки, от корчевого сокращения цх оболочек, могут сузиться до совершенного уничтожения их полости: но имеются весьма основательные причины, дозволяющие предполагать это». О том, что раздражение серозной оболочки может явиться причиной непроходимости кишечника, писал и Н. И. Пирогов: «Известно, что как скоро раздражение серозной оболочки, одевающей брюшные внутренности и покрывающей стенки брюшной полости, достигает известной степени, то оно может сопровождаться всеми явлениями ileus».

В настоящее время накоплен большой опыт по изучению причин острой непроходимости кишечника и установлено, что для отдельных видов непроходимости они могут быть разными, но первопричиной всегда являются местные патологоанатомические изменения, а не изменения нервной системы, как утверждают некоторые авторы. Хорошо известно, что паралитический вид динамической непроходимости всегда связан или с травмой кишечника (операция), или с возникновением в брюшной полости воспалительного процесса. Известно и то, что спастическая непроходимость также связана с местными раздражениями кишки, чаще всего глистами.

Значение местных изменений, как первопричины острой непроходимости кишечника, более наглядно выявляется при механических ее видах. Например, причиной инвагинации является: в одних случаях — наличие длинной брыжейки слепой кишки, в других — полипа кишки, в третьих — усиленной перистальтики, вызванной нарушением питания, что весьма часто бывает у детей, в четвертых — воспаление стенки кишки (дизентерия) и т. д.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"