Уже к началу XIX в. было накоплено много наблюдений, указывающих на различные виды острой кишечной непроходимости, что вызвало необходимость ее классификации. Первая классификация была разработана Викентием Добровольским, о чем он и сообщил в монографии «О болезни, именуемой ileus». Изложение «особенных видов» острой непроходимости кишечника В. Добровольский начинает с динамической непроходимости, определяя при этом паралитическую (воспалительную) и спастическую (корчи кишок). Из механической непроходимости В. Добровольский выделяет следующие виды: 1) ущемление кишок; 2) завиток кишок; 3) совлажение; 4) сужение кишок органическое; 5) прижатие кишок; 6) запор полости кишок; 7) глисты. Врожденную непроходимость автор не включает в механическую группу, но считает, что в числе причин непроходимости «соврожденное срастание» прямой или другой кишки также может иметь место.

Вторая классификация острой непроходимости кишечника была предложена Н. И. Пироговым (1849), в которой он механическую непроходимость называет органической, а вид непроходимости — формой. К органической непроходимости Н. И. Пирогов относит следующие формы:
- первая форма. Причина непроходимости заключается в стенках кишечного канала (сужение кишечного канала; различные ложные продукты, развивающиеся в стенках кишечного канала; спутывание и образование складок в слизистой оболочке кишечного канала; инвагинация);
- вторая форма. Причина непроходимости заключается в брыжейке (длинная брыжейка и ненатуральные отверстия в ней);
- третья форма. Причина непроходимости заключается в болезненном состоянии других органов (ненормальное образование мостиков и канатиков);

- четвертая форма. Причина непроходимости заключается в образовании посторонних тел в кишечном канале (желчные камни, глисты, твердые куски кала);
- пятая форма. Причина непроходимости заключается во врожденном пороке кишечного канала (атрезии кишок, заднего отверстия).

Спастическую и паралитическую непроходимость Н. И. Пирогов называл воспалительной.
Классификация, предложенная Leichtenstern, была не первой, как утверждали некоторые авторы, а третьей. Автор механическую непроходимость делил на пять.групп;

1. Внутреннее ущемление (в сальнике, брыжейке, в щелях и дырах различных органов или частей органов: дивертикулом, червеобразным отростком и внутренними грыжами).
2. Скручивание по оси (заворот, узлообразование).
3. Закупорка кишечного кадала (кишечными камнями, каловыми, массами, желчными- камнями, инородными телами).
4. Внедрение кишок (инвагинация).
5. Сужение кишок (рубцами, новообразованиями).

В классификации Leichtenstern не приводятся такие виды непроходимости, как спастическая, паралитическая, спаечная и врожденная, хотя в тексте автор говорит о наличии последней.

В 1889 г. предложил свою классификацию Wal, который механическую непроходимость делит на две группы: 1) странгуляционную, куда отнесены виды непроходимости, связанные с расстройством кровообращения, и 2) обтурационную, связанную с закупоркой просвета кишки, но без выраженного . расстройства кровообращения.

Много классификаций было разработано в XX веке. В 1907 году предложил свою классификацию Wilms, в которой он непроходимость кишечника делит на девять основных групп: 1) динамическая, 2) обтурационная, 3) странгуляционная, 4) необычной формы; 5) болезнь Гиршпрунга, 6) дивертикул Меккеля, 7) завороты тонкого и толстого кишечника, 8) узлообразование и 9) инвагинация.

В последующие годы предложены классификации В. Г. Цеге-Мантейфелем (1909), В. А. Оппелем (1930), А. В. Мельниковым (1937), И. М. Перельманом: (1937), А. Г. Соловьевым (1948), М. Д. Ковалевичем (1960) и др.

Авторы работ, посвященных острой непроходимости кишечника, приводят свои наблюдения, придерживаясь той или другой классификации, что, разумеется, вносит путаницу и мешает обобщению наблюдений и правильным, объективным выводам.

Наши современные познания, опыт и организационные возможности позволяют разработать единую. классификацию острой непроходимости кишечника, которая отображала бы анатомо-топографические и патологоанатомические изменения, характерные для отдельных видов этого страдания, помогала бы раскрытию клинической картины и дифференциальной диагностике, а также содействовала бы анализу и оценке исходов оперативного лечения.

- Читать далее "Механическая и динамическая непроходимость. Распространенность кишечной непроходимости"