В Рижском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии по предложению В. К. Калнберза (1965) Г. В. Апииом разработан метод прижизненного окрашивания раневых тканей путем внутривенного введения кислотного ярко-голубого красителя отечественного производства (фармакологическое название димифен-голубой). Тем же автором метод апробирован и основательно изучен в эксперименте, а затем А. А. Степанова и Я. Я. Калнин использовали этот способ для экспресс-диагностики жизнеспособности раневых тканей у травматологических больных с целью выявления границ потенциального некротизирования тканей и определения в связи с этим тактики оперативного вмешательства и дальнейшего лечения.

С целью выявления степени жизнеспособности или полной нежизнеспособности травмированных тканей А. А. Степанова и Я. Я. Калнин (1977) вводят больным димифен-голубой по 20 мг/кг массы тела в виде 10% раствора.

Димифен-голубой при внутривенном его введении окрашивает ткани от светло-сине-зеленого (кожа, подкожная клетчатка, фасции) до сине-зеленого (кость) и темно-сине-зеленого (мышцы) цвета, оставляя неокрашенными участки некроза. Во всех случаях применение данного красителя усиливало контрастность между здоровыми и нежизнеспособными тканями. Гистологические исследования показали, что неокрашенные ткани в ранах были нежизнеспособными (некротическими).

Метод прижизненного окрашивания димифеном-голубым применен авторами в клинике у больных с тяжелыми ранами конечностей, что во всех случаях дало им возможность определить границы и глубину нежизнеспособности тканей и последующую хирургическую тактику (некрэктомия, реплантация кожи, ампутация конечности).

Применяя указанный метод исследования ран, следует иметь в виду, что в первые часы после введения красителя затруднено исследование биохимических показателей крови, так как сыворотка крови при этом также окрашивается в голубой цвет. Осложнений от введения красителя авторы метода не наблюдали ни в эксперименте, ни в клинике. При соответствующей психоэмоциональной подготовке больных временная (2—3 сут) окраска покровов тела в синеватый цвет не вызывает у них и окружающих особых отрицательных эмоций.

Цветная термография

В некоторых случаях жизнеспособность раневых тканей может быть определена с помощью цветной термографии. Сущность метода заключается в том, что нанесенные па ткани специальные чувствительные термоиндикаторы идентифицируют участки тканей с резко пониженной температурой, что отождествляется со снижением кровообращения в них, и тем самым с ослаблением жизнеспособности и потенциальным некротизированием или развитием других патологических изменении. Поэтому цветная термография находит все более широкое применение в клинике как метод, имеющий большое диагностическое и прогностическое значение.

Цветная термография является одним из основных методов измерения поверхностных температур тела человека. Метод позволяет измерять абсолютные цифры температур и дает возможность наблюдать за ее динамическими изменениями при различных патологических процессах покровов тела и глубже лежащих органов.

Для цветной термографии в качестве цветного термоиндикатора используются холестерические жидкие кристаллы. Эти вещества обладают механическими и оптическими свойствами твердого тела. Они избирательно рассеивают свет. Цвет и интенсивность рассеянного света зависят от вещества, его температуры, а также от угла освещения и наблюдения. Важной особенностью является то, что определенной температуре вещества соответствует определенный цвет. Применяя различные вещества, можно получить цветной индикатор, действующий в определенных температурных интервалах. Для измерения температур тела человека наиболее целесообразны жидкокристаллические вещества, изменяющие свой цвет при незначительных изменениях температур.

- Читать далее "Техника цветной термографии раны. Общее состояние пациента при заживлении раны"