Эпидидимит — наиболее частая причина подострой односторонней боли в мошонке у детей пре- и подросткового возраста и взрослых мужчин. При физикальном обследовании по заднебоковой поверхности яичка обычно определяется увеличенный в размере и болезненный при пальпации придаток.

Приподнимание яичка часто вызывает ослабление боли (симптом Прена). Эпидидимит у мальчиков развивается достаточно часто, имеет воспалительный характер, возможно постинфекционный, и доброкачественное течение. У мальчиков с острым эпидидимитом обычно определяется положительная серологическая реакция на энтеровирусы, аденовирусы и М. pneumonia.

Причиной воспаления придатка может быть тупая травма. У сексуально активных мужчин в возрасте до 35 лет эпидидимит часто развивается на фоне половых инфекций, особенно Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea. У пожилых мужчин бактериальный эпидидимит связан с ретроградным попаданием бактерий по семявыносящему протоку. Эпидидимит также может быть застойным, например после вазэктомии. Редкие инфекционные причины обусловлены наличием возбудителей бруцеллеза, туберкулеза, криптококкоза, сифилиса и паротита, а неинфекционные — саркоидозом и приемом амиодарона.

В норме эхогенность тела придатка немного ниже, чем у головки. У пациентов с острым эпидидимитом придаток увеличен в размере с усилением кровоснабжения. Эпидидимит может быть очаговым или тотальным, с увеличением и утолщением придатка. В серошкальном режиме определяется гипоэхогенный или неоднородный по структуре увеличенный придаток (рис. 1).

В режиме цветовой допплерографии можно увидеть повышенный кровоток с высокой скоростью и низким сопротивлением. Часто наблюдается реактивная водянка. Осложнения включают переход инфекции на яичко с развитием эпидидимоорхита, формированием абсцесса, инфарктом яичка (обычно вторично к венозной обструкции с последующей атрофией яичка) и хронической болью. В диагностике помогает допплерография (рис. 2).

У пациентов с хроническим эпидидимитом часто развивается хроническая боль. В таких случаях на УЗИ определяется увеличенный придаток с усилением эхогенности и возможными участками кальцификатов (рис. 3).

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ при сперматогенной гранулеме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.7.2023