Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти

Через нижнечелюстную ось справа и слева и левую суборбитальную точку проходит орбитально-осевая плоскость, обнаруживаемая с помощью кинематической лицевой дуги, которая используется для установки верхней модели в артикулятор. Таким образом, модели помещаются в чётко определённую систему пространственных координат, заданную отдельными краниальными и суставными параметрами.

После того как нижняя модель установлена в артикулятор в центральной окклюзии и исходном положении, можно оценить трёхмерное положение нижней челюсти относительно верхней и, следовательно, трёхмерное пространственное положение мыщелков (нижнечелюстной оси) в различных позициях.

Для этого необходимо дополнительное оборудование: измеритель положения мыщелков (СРМ — condylar position measurement), используемый с артикулятором; вариатор положения мыщелков (CPV — condylar position variator), который аналогичен артикулятору с мыщелковыми фиксаторами, регулируемыми в трёх плоскостях (рис. 1-3).

Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 1. Артикулятор с моделями, установленными в центральной окклюзии, у которого вместо мыщелковых креплений установлен измеритель положения мыщелков
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 2. Модели установлены в артикулятор в исходном положении
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 3. Оценка положения мыщелка справа и слева.
А Правая пластина показывает разницу между положением мыщелков в центральной окклюзии (синяя точка) и исходном положении (красная точка)
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 3. В Левая пластина
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 3. С Изменение положения мыщелков по оси Y (горизонтально): нижняя челюсть смещена на 2 мм в левую сторону
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 4. Оценка положения мыщелков с помощью CPV: изменение положения мыщелков измеряется по миллиметровой шкале относительно трёх пространственных осей.
А Модели установлены в CPV и сопоставлены с помощью восковой регистрации исходного положения
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 4. В Измерение по оси Y
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 4. С Измерение справа по осям X и Z
Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Рисунок 4. D Измерение слева по осям X и Z

CPV также позволяет изменять позицию мыщелков в терапевтическом исходном положении (TRP — therapeutic reference position) и, следовательно, расположение нижней челюсти по отношению к верхней в трёх пространственных измерениях (рис. 4).

Для того чтобы измерение, основанное на системе пространственных координат, было надёжным, необходима исходная точка отсчёта: она будет называться нулевой точкой и соответствовать центральной окклюзии. Это нулевое положение будет найдено на моделях, установленных на артикуляторе в центральной окклюзии, а также на телерентгенограммах в прямой и боковой проекциях.

а) Беседа с пациентом: предварительный диагноз. Завершением первой фазы диагностики является беседа с пациентом. Она необходима, чтобы сделать первоначальную диагностическую оценку и предложить план лечения и относительный расчёт затрат.

Для демонстрации информации пациенту врач использует цифровые и аналоговые носители.

Важно дополнить их печатной копией презентации PowerPoint, чтобы с помощью диаграмм и рисунков сделать объяснение более понятным. Также пациент сможет забрать эту документацию домой, чтобы перечитать её и всё обдумать.

Беседа проводится в кабинете стоматолога, в присутствии любого сопровождающего, которого пациент решит взять с собой. Врач может представить различные варианты лечения. Если целью является снятие острых симптомов, то будет предложено первичное лечение с помощью каппы, избирательного пришлифовывания, а также фармакологических и физиотерапевтических средств.

Затем будет озвучена необходимость комплексного лечения и дальнейшего диагностического исследования, называемого «клиникоинструментальный анализ 2» (поясняется ниже).

- Рекомендуем ознакомиться далее "Гнатологическая карта при оценке высоты окклюзии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2023

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.