Оценка высоты окклюзии: регистрация смещения головки нижней челюсти
Через нижнечелюстную ось справа и слева и левую суборбитальную точку проходит орбитально-осевая плоскость, обнаруживаемая с помощью кинематической лицевой дуги, которая используется для установки верхней модели в артикулятор. Таким образом, модели помещаются в чётко определённую систему пространственных координат, заданную отдельными краниальными и суставными параметрами.
После того как нижняя модель установлена в артикулятор в центральной окклюзии и исходном положении, можно оценить трёхмерное положение нижней челюсти относительно верхней и, следовательно, трёхмерное пространственное положение мыщелков (нижнечелюстной оси) в различных позициях.
Для этого необходимо дополнительное оборудование: измеритель положения мыщелков (СРМ — condylar position measurement), используемый с артикулятором; вариатор положения мыщелков (CPV — condylar position variator), который аналогичен артикулятору с мыщелковыми фиксаторами, регулируемыми в трёх плоскостях (рис. 1-3).
А Правая пластина показывает разницу между положением мыщелков в центральной окклюзии (синяя точка) и исходном положении (красная точка)
А Модели установлены в CPV и сопоставлены с помощью восковой регистрации исходного положения
CPV также позволяет изменять позицию мыщелков в терапевтическом исходном положении (TRP — therapeutic reference position) и, следовательно, расположение нижней челюсти по отношению к верхней в трёх пространственных измерениях (рис. 4).
Для того чтобы измерение, основанное на системе пространственных координат, было надёжным, необходима исходная точка отсчёта: она будет называться нулевой точкой и соответствовать центральной окклюзии. Это нулевое положение будет найдено на моделях, установленных на артикуляторе в центральной окклюзии, а также на телерентгенограммах в прямой и боковой проекциях.
а) Беседа с пациентом: предварительный диагноз. Завершением первой фазы диагностики является беседа с пациентом. Она необходима, чтобы сделать первоначальную диагностическую оценку и предложить план лечения и относительный расчёт затрат.
Для демонстрации информации пациенту врач использует цифровые и аналоговые носители.
Важно дополнить их печатной копией презентации PowerPoint, чтобы с помощью диаграмм и рисунков сделать объяснение более понятным. Также пациент сможет забрать эту документацию домой, чтобы перечитать её и всё обдумать.
Беседа проводится в кабинете стоматолога, в присутствии любого сопровождающего, которого пациент решит взять с собой. Врач может представить различные варианты лечения. Если целью является снятие острых симптомов, то будет предложено первичное лечение с помощью каппы, избирательного пришлифовывания, а также фармакологических и физиотерапевтических средств.
Затем будет озвучена необходимость комплексного лечения и дальнейшего диагностического исследования, называемого «клиникоинструментальный анализ 2» (поясняется ниже).
- Рекомендуем ознакомиться далее "Гнатологическая карта при оценке высоты окклюзии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2023