Эстетика лица, связанная с положением нижней челюсти

В стоматологии эстетический и функциональный аспекты часто противопоставляются друг другу. Без сомнения, ожидания пациента, который собирается начать комплексное лечение, в основном связаны с достижением эстетического результата. Поэтому может случиться так, что клиницист, руководствуясь необходимостью соответствовать этим ожиданиям, отодвигает функциональные результаты на второй план.

В дальнейшем будет разъяснено, каким образом эстетика и функция должны дополнять друг друга. Врач должен дать понять пациенту, что за каждой эстетической потребностью стоит потребность функциональная, для которой нужно найти адекватное решение.

Рассмотрим случай пациента с тяжёлым разрушением тканей зуба вследствие парафункции. План лечения, основанный исключительно на восстановлении эстетики, не всегда приводит к восстановлению правильной функции, порой воссоздавая условия, явившиеся причиной развития патологии. Решение проблемы можно было бы доверить зуботехнической лаборатории, которая выполнит восковое моделирование.

Но ошибочно предполагать, что вопрос можно решить, основываясь на том, что покажут модели. Обязанность клинициста — исследовать причины смещения центральной линии и искать стратегию её коррекции путём изменения положения нижней челюсти.

Немыслимо, чтобы дисфункциональные проблемы можно было решить с помощью хитростей или технических навыков; эти проблемы будут решаться в первую очередь устранением или сведением к минимуму причин, которые их породили. Таким образом, прежде чем предлагать какое-либо эстетическое планирование, будь то аналоговое, цифровое или смешанное, будущая терапевтическая позиция должна быть определена в соответствии с методом, описанным в предыдущих главах.

Анализ клинических случаев, наблюдаемых в течение длительного времени (15 лет) после лечения таким методом, позволяет утверждать, что макроэстетика нижней трети, а следовательно, и всего лица, зависит от положения нижней челюсти в трёх пространственных измерениях.

Микроэстетика резцов и губ также тесно связана с положением нижней челюсти, т.е. с вертикальным размером нижней трети лица. Ниже перечислены полезные инструменты для сопоставления эстетики и функции.

а) Кибернетическая система. Кибернетическая схема жевательного органа профессора Slavicek (рис. 1) устраняет сомнения относительно предполагаемого конфликта между эстетикой и функцией. Известно, что стоматогнатическая система (жевательный орган) выполняет определённые функции, в том числе эстетические. По этой же схеме эстетическая функция (внешний вид) взаимодействует с внешней средой, приводя к состоянию благополучия или, наоборот, психологическому расстройству пациента. Таким образом, эстетическая функция непосредственно воздействует на психику, соотнося эстетический аспект с центральной нервной системой.

Эстетика лица, связанная с положением нижней челюсти
Рисунок 1. На диаграмме показано, как внешняя среда (синяя стрелка) влияет на психику и — через парафункции (механизм разгрузки эмоционального напряжения) — на зубы (окклюзия), а следовательно, на суставные и мышечные структуры и на эстетику (в отношении повреждения структуры зуба). Таким образом выясняется связь между эстетикой, окружающей средой и последствиями на психологическом уровне. Черепнонижнечелюстная система (CMS — craniomandibular system), височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), нервно-мышечная система (НМС), центральная нервная система (ЦНС).

Лицо пациента в целом, а значит, и его эстетический облик подвержены внешнему восприятию, которое является индивидуальным, субъективным, оторванным от объективных стереотипных канонов.

Функция управления стрессом с помощью бруксизма и стискивания зубов является механизмом, позволяющим облегчить ментальную нагрузку, создаваемую внешней средой. Однако эта функция жевательного органа имеет последствия: нарушает окклюзию и зубы, изменяет их форму и, следовательно, эстетику улыбки (см. рис. 1).

С другой стороны, эстетика тесно связана с окклюзией, поскольку только надлежащее управление окклюзией в соответствии с функциональными принципами способно привести к общему, в том числе эстетическому, благополучию организма (рис. 2).

Эстетика лица, связанная с положением нижней челюсти
Рисунок 2. На диаграмме показано, как функциональное управление окклюзией, ВНЧС и нервно-мышечной системой способно создавать хорошую эстетику, контролировать парафункции и, следовательно, оказывать положительное влияние на психику

Это означает, что эстетика улыбки является следствием правильного функционального подхода, который влияет не только на положение резцов, но и на всё реабилитационное функциональное пространство (с точки зрения имплантологии, ортодонтии и протезирования). Таким образом, эстетика улыбки тесно связана с положением нижней челюсти и, следовательно, с высотой нижней трети лица (рис. 3).

Эстетика лица, связанная с положением нижней челюсти
Рисунок 3. Изменение восприятия макроэстетики лица с помощью управления функцией, влияющей на высоту нижней трети лица и положение нижней челюсти.
А Внешний вид до лечения
Эстетика лица, связанная с положением нижней челюсти
Рисунок 3. В Вид после лечения: полученная макроэстетика клинически подтверждает подход, показанный на рис. А

Несомненно, эстетика вызывает наибольший интерес как у врача, так и у пациента. Жевательный орган выполняет фактически и другие функции, помимо жевательной, и испытывает гораздо большую, чем просто при жевании, мышечную нагрузку, осуществляя в течение суток функции разговора, поддержания осанки, дыхания, глотания, управления стрессом (парафункции), и клиницист должен это учитывать (см. рис. 1).

В 1984 году профессор Slavicek подтвердил, что бруксизм и стискивание зубов являются защитной реакцией психики на стресс, а затем заключил, что они могут быть определены как нормальные функции жевательных органов.

Недавние исследования профессора Sato демонстрируют тесную корреляцию между стрессом, бруксизмом и частотой сердечных сокращений, ещё больше расширяя панораму взаимодействия жевательного органа с остальным организмом. Всё это подчёркивает тесную связь между жевательным органом и психикой, и в этом отношении главную роль играет окклюзия.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2023

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.