В ходе клинико-инструментального анализа 1 были определены симптомы с учётом показателей, перечисленных в гнатологической карте, подготовленной венской школой (показатели, позволившие впервые классифицировать заболевание, от которого страдает пациент).

На этапе клинического и инструментального анализа 2 составляется карта (папка) пациента.

Ниже приведён перечень того, что важно для постановки диагноза, а также имеет юридическое значение.

• Анамнез общих заболеваний (рис. А).

• Анамнез дисфункциональных проблем: пациенту задают ряд вопросов, на которые он даёт только отрицательный или утвердительный ответ. Отталкиваясь от полученных ответов, клиницист просит пациента дать оценку симптома по шкале, где 1 — лёгкая степень, 2 — средняя степень, 3 — тяжёлая степень. Затем будет получено среднее число, называемое окклюзионным индексом, который по шкале от 1 до 3 определяет проблему как лёгкую, среднюю или тяжёлую (рис. В).

• Оценка ВНЧС и мышц: включает пальпацию жевательных мышц (внутри и снаружи полости рта), мышц верхней и нижней шейной области, плеч, а также правого и левого ВНЧС.

Любые признаки гипертрофии или мышечных контрактур будут отмечены отдельно. Исследование ВНЧС включает пальпацию латерального полюса в статике и во вращении, пальпацию заднего полюса и пальпацию связки области ВНЧС. Оценка производится путём сравнения левой и правой стороны со значением 0 при отсутствии симптомов, со значением 1 для лёгких симптомов и значениями 2 и 3 для средних или тяжёлых симптомов (рис. С).

• Оценка иннервации: сосредоточена в основном на пальпации триггерных точек ветвей тройничного нерва. Симптоматика также классифицируется в соответствии с тем, что сообщил пациент: 0 — отсутствие симптомов, 1 — лёгкие симптомы, 2 — симптомы средней степени тяжести, 3 — тяжёлые симптомы. Кроме того, на этом этапе необходимо сравнить левую и правую стороны (рис. D).

• Локализация и оценка хронической боли: пациент, возможно, укажет клиницисту области хронической боли, которые будут нанесены на схему тела в карте. Хроническая боль определяется как боль, которая сохраняется в течение более чем шести месяцев (рис. Е).

• Окклюзионная схема и окклюзиограмма: позволяют оценить окклюзионные контакты (в центральной, передней, правой и левой окклюзиях) и фасетки стирания (рис. F, G).

- Рекомендуем ознакомиться далее "Запись движений нижней челюсти с помощью электронной кондилографии (система CADIAX®) при оценке высоты окклюзии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2023