Проблемы использования съемного ортодонтического аппарата. Чего ожидать?

Проблемы использования съемного ортодонтического аппарата. Чего ожидать?

Медленное перемещение зубов. В норме перемещение зубов в течение месяца у детей составляет около 1 мм, у взрослых — еще меньше. Если прогресс идет очень медленно, следует обратить внимание на следующее.
• Носит ли пациент аппарат постоянно? Если аппарат не применяется соответственно рекомендациям, необходимо поговорить с пациентом (если есть возможность — повлиять на него через родителей). Если и в дальнейшем пациент остается безучастным, следует рассмотреть возможность прекращения лечения.
• Правильно ли расположены пружины? Если нет, объясните вновь пациенту назначение пружины и покажите, как правильно надевать аппарат.

• Проверьте, активны ли пружины или выведены из строя? Убедитесь, что пациент не использует их для снятия аппарата и при помещении его в футляр во время еды.
• Не мешают ли пластмасса и проволока аппарата перемещению зубов? Если имеется препятствие, то проводят коррекцию и припасовку.
• Убедитесь, что перемещению зубов не препятствуют зубы-антагонисты. Может возникнуть необходимость увеличить накусочную площадку и окклюзионные накладки.

Частые поломки аппарата. Этому имеются следующие основные причины.
• Пациент не носит аппарат постоянно.
• У пациента имеется привычка щелкать с помощью аппарата, перемещая его вперед и назад.
• Пациент ест пищу, которая запрещена при ношении аппарата, и истирает его. Необходимо отговорить пациента употреблять жесткую и/или клейкую пищу. По крайней мере пациент должен снимать аппарат перед приемом твердой и клейкой пищи!

Аппарат после припасовки быстро становится неудобным. Основная причина данного явления — привычка щелкать аппаратом, перемещая его вперед и назад. В результате такой привычки может возникнуть интрузия зубов, на которых расположены кламмеры аппарата, а также следствием могут стать частые поломки. Родственники пациента, как правило, бывают счастливы, если он отказывается от этой привычки, ведь шум, производимый при этом, очень неприятный.

Чрезмерный наклон зубов, которые должны быть смещены. Съемные аппараты могут вызвать только наклонное смещение зубов. Тем не менее оно усиливается следующими способами:
• чем дальше пружина расположена от центра устойчивости зуба, тем сильнее будет наклон, поэтому следует адаптировать пружину так, чтобы она прилегала как можно ближе к шейке зуба (в районе придесневой части), не вызывая при этом травмы десны;
• чрезмерное воздействие на зуб приведет к перемещению центра устойчивости зуба более апикально.

Ухудшение фиксации. Оно может быть вызвано:
• непостоянным ношением протеза, что дает возможность опорным зубам сместиться вперед;
• силы, прилагаемые активными элементами аппарата, превышают силу его ретенции; необходимо наблюдение, чтобы убедиться в том, что пружина не слишком сильно активирована и что попытки активного значительного перемещения зубов производятся в нужное время.

Воспаление твердого нёба. Оно может развиться в двух случаях.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта. В большинстве случаев участок воспаления точно соответствует границам аппарата, и оно вызвано, как правило, смешанной грибковой и бактериальной микрофлорой. Воспаление слизистой оболочки твердого нёба может сочетаться с ангулярным хейлитом. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на борьбу с главной причиной данного состояния, которая обычно заключается в плохой гигиене полости рта.

Тем не менее в некоторых случаях возможно применение противогрибковых средств (например, нистатина, амфотерицина, геля миконазола), которые наносят на внутреннюю поверхность аппарата четыре раза в день ежедневно. Если присоединился ангулярный хейлит, крем миконазола может значительно улучшить состояние пациента.

• Ущемление десны между краем пластмассового базиса и зубом/зубами, которые подлежат перемещению.

Отсутствие эффекта уменьшения резцового перекрытия. Медленный прогресс в уменьшении резцового перекрытия может стать проблемой для пациентов, у которых отсутствует активный вертикальный рост, например у взрослых или людей с преобладанием горизонтального роста верхней челюсти. В таких случаях должны быть рассмотрены альтернативные способы уменьшения резцового перекрытия. У детей главной причиной отсутствия видимого эффекта является непостоянное ношение протеза во время еды.

Пациентов необходимо предупредить, что лечение будет быстрее и успешней, если они будут принимать пищу вместе с аппаратом, а адаптация будет проходить мягче, если они начнут с употребления мягкой пищи.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Ремонт съемного ортодонтического аппарата. На что обратить внимание?"

Оглавление темы "Ортодонтические аппараты":