Высокие эстетические требования к современным конструкциям зубных протезов не позволяют удовлетвориться только вкладками из пластмассы, тем более из различных металлических сплавов. Интерес представляют вкладки из фарфора и ситаллов.

Полость под фарфоровую вкладку готовят по общепринятой методике. Обжимают ее платиновой фольгой, заполняют различным тугоплавким воском. Воск охлаждают холодной водой из шприца, чтобы не произошло деформации фольги при извлечении из зуба.

В лаборатории получают огнеупорную модель, погружая в нее восковую вкладку вместе с фольгой. После затвердевания огнеупорной массы ее покрывают жидким раствором целлулоида в ацетоне, чтобы масса не отбирала влагу из фарфоровой смеси.

Удаляют воск, закладывают фарфоровую массу соответствующего цвета, увеличивая ее объём на 10-15% в расчете на усадку. Конденсируют излишки влаги, сушат и обжигают в вакууме.
Проверяют вкладку в полости рта пациента. Если необходимо, вносят коррективы в форму и цвет и передают в лабораторию для глазурования.

После удаления фольги готовую вкладку фиксируют на зубе цементом. Зазор, получающийся после удаления фольги, заполняется цементом, коэффициент термического расширения которого находится между коэффициентами термического расширения тканей зуба и фарфора, что предохраняет зуб от раскалывания.

При кариозном поражении передних зубов, при травмах и, особенно, при повреждении вестибулярной поверхности гипоплазией, флюорозом, неподдающимся терапевтическим методам лечения, изготавливают виниры.

Протез из керамических, ситалловых материалов изготавливают следующим образом: в первый клинический этап врач снимает с вестибулярной поверхности пораженного зуба 0,4-0,5 мм тканей. В пределах границ чешуйки обжимают пластинку размягченного бюгельного воска и подрезают ее. Подогревают проволочный штифт, вводят его под прямым углом к поверхности чешуйки в воск, прикрепляют, охлаждают и осторожно снимают с зуба. Упаковывают в кювет) с огнеупорной массой и по методике изготовления фарфоровой вкладки получают готовый протез.
На зубе винир фиксируют материалом холодного отверждения типа "Соноцем".

Благодаря широкому применению в стоматологии различных композитов, появилась возможность изготавливать из них адгезивные виниры по упрощенной технологии (О. А. Петрикас, Б. С. Клюев). Успех применения адгезивных конструкций во многом зависит от работы врача-ортопеда и. в частности, от правильности препарирования зубов.

Штифтовые зубы

Как известно, все разнообразие протезов со штифтами условно деляг на три группы.
Пластмассовый зуб относится к первой группе.
В первой клинический этап врач готовит культю коронки, корень зуба и припасовывает круглый штифт из нержавеющей стали диаметром 1,2-1,5 мм и длиной не короче высоты коронковой части зуба. На свободном конце штифта делается отметка с таким расчетом, чтобы укороченный по ней в дальнейшем зуб не мешат смыканию и не выступал из пластмассы. Конец штифта загибают. Тугоплавким размягченным воском получают отпечаток поверхности корня, подогревают и продвигают в канат корня штифт. Снимают оттиск. Штифт очищают от воска, чтобы на модели он был зафиксирован в цементе, которым покрывают и часть воскового отпечатка, обращенного к корню.

Штифт слегка подогревают и извлекают из модели. Свободный конец откусывают по нарезке, а на оставшейся части делают 2-3 насечки для лучшего соединения с пластмассой и устанавливают на модель. Моделируют бесцветным воском чуть полнее рядомстояших зубов. Гипсуют и заменяют воск на пластмассу также, как при изготовлении пластмассовой коронки.

Врач примеряет обработанный протез, техник шлифует, полирует и возвращает в клинику для фиксации в полости рта пациента.
Такие протезы применимы при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии. Они легко подбираются по цвету. Однако, в последнее время их изготавливают редко из-за того, что протез не всегда выдерживает воздействие горизонтального компонента жевательного давления, быстро меняется в цвете.

- Читать далее "Зуб Ричмонда. Облицовка штифтового зуба"