Двусторонняя скворзная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба характеризуется смещением резцовой кости и боковых сегментов челюсти. Межчелюстная кость резко выступает вперед (если она велика), смещена вверх й орально (если она мала). Боковые сегменты челюсти сближаются, верхняя зубная дуга приобретает треугольную форму. Отмечается значительное сужение зубной дуги.

После уранопластики наблюдается дальнейшее нарастание степени сужения верхней зубной дуги. Сужение зубной дугк. в области верхних клыков, равное до операции в 5-7-летнем возрасте в среднем 2,6 мм, к 13-17-летнему возрасту значительно возрастает и становится равным 12,5 мм, а на уровне пятых зубов возрастает с 2,7 мм до 9,1 мм.

При полных двусторонних расщелинах на резцовой кости в одних случаях имеются лишь центральные резцы, в других — центральные и боковые. Фронтальные зубы обычно конвергируют, нередко имеют аномалию структуры эмали, они хрупкие, кариес-восприимчивые. При данной патологии частота прогенического прикуса в 10 раз выше, чем у пациентов без расщелин.

I.Schmidt-Flath (1980), C.Opitz, H.Dalhmann (1980) диагностировали при двусторонних расщелинах неба в 24% псевдопрогению (прогенический нейтральный прикус) и в 19% истинную прогению (прогенический мезиальный прикус).

Наблюдая большую группу детей с двусторонними расщелинами неба, мы заметили, что характер изменения прикуса у данного контингента зависит от величины и положения резцовой кости. При малых ее размерах верхняя челюсть, как правило, развита плохо, и у ребенка формируется прогенический нейтральный прикус на фоне нормально развитой нижней челюсти.

При крупных размерах резцовой кости, к тому же выдвинутой вперед, у ребенка формируется прогнатический глубокий нейтральный прикус. Крайне редко мы наблюдали хороший контакт зубов во фронтальном участке. На телерентгенограмме, как правило, как при односторонних, так и при двусторонних незаращениях верхней губы, твердого и мягкого неба определяется нарушение роста верхней челюсти: глубина заднего отдела верхней челюсти нарушена, дентоальвеолярная ретроинклинация и смещение верхней челюсти назад более выражены при двусторонней расщелине, чем при односторонней. Изменение формы нижней челюсти и изменение профиля мягких тканей, включая короткую верхнюю губу, идентичны при обеих формах расщелин.

При изолированных расщелинах твердого и мягкого неба внешний вид больных практически не отличается от здоровых сверстников, только у отдельных из них чуть западает верхняя губа из-за небольшого недоразвития верхней челюсти. У детей данной группы не отмечается значительных деформаций альвеолярного отростка, положения и формы отдельных зубов.

На телерентгенограмме выражены следующие характерные изменения: короткое переднее основание черепа, уменьшение задней высоты верхней челюсти. Биометрия моделей челюстей при данной патологии показала, что верхняя челюсть постоянно отстает в росте. Так, в возрасте 5-7 лет у неоперированных больных ширина альвеолярных отростков на уровне клыков меньше, чем у здоровых в средней на 5,1 мм, на уровне пятых верхних зубов — на 1,2 мм: По сагиттали уменьшение на уровне клыков равно 4,6 мм, а на уровне пятых верхних зубов — 4,1 мм. В 13-17 лет сужение увеличивается (А.И.Мирза, 1984).

Приведенные данные лишний раз подчеркивают, что при незаращениях неба, как полных, так и неполных нарушен рост верхней зубной дуги, после оперативного лечения степень нарушения возрастает, это диктует тактику ортодонтического лечения и диспансерное ведение данного контингента больных.

- Читать далее "Лечение расщелины губы. Лечение аномалий прикуса при двусторонних расщелинах губы"