Травматические острые артриты протекают с резкой болью, припухлостью, иногда с гиперемией кожного покрова в области пораженного ВНЧС и резким ограничением открывания рта. Больные предъявляют жалобы на резкую боль и припухлость в области сустава. Боль усиливается при движениях нижней челюсти и при легком надавливании на подбородок. У некоторых больных боль иррадиирует в ухо, висок, заушную область, у ряда больных боль локальная. Возможны жалобы на смещение нижней челюсти в пораженную сторону.

Смещение челюсти может носить рефлекторный характер в результате спазма жевательной мускулатуры, а также в результате ограничения подвижности в пораженном суставе и несколько превалирующего движения в здоровом суставе.

Общее состояние у всех больных удовлетворительное. Изменений со стороны гемограммы не отмечалось, а если и отмечалось, то очень незначительно. На рентгенограммах ВНЧС изменений со стороны костной структуры элементов сустава не выявлено, лишь у двух больных отмечалось расширение суставной щели.

При острых инфекционно-аллергических артритах заболевание начиналось с возникновения сильных разлитых болей в области ВНЧС и периартикулярной области с иррадиацией в ухо, заушную область. Боль усиливалась при малейшем движении нижней челюсти. Больные избегали движений челюстью, принимали жидкую пищу. Отмечалась припухлость в области сустава. Реже наблюдалась гиперемия кожного покрова. Пальпация области сустава при этом резко болезненна. Отмечалось ограничение открывания рта до 15—20 мм.

Температура тела может быть субфебрильной, но у большинства увеличивается до 38,2—38,5°. Отмечается ускорение СОЭ. На рентгенограммах у большинства больных видимых патологических изменений костной структуры не отмечается. Лишь у двух больных было выявлено расширение суставной щели, у одной — резкая деформация и скошенность заднего ската суставного бугорка.

Возникновение боли в ВНЧС с иррадиацией в ухо, висок, затылочную область можно объяснить тем, что при воспалении синовиальной оболочки нарушается отток синовиальной жидкости, раздражение проприорецепторов суставной сумки приводит к усилению экссудации, сдавлению и растяжению воспалительной синовиальной оболочки, богатой нервными окончаниями. Раздражение передается на ухо-височный нерв, который принимает участие в иннервации ВНЧС.

Экспериментальные исследования Gollgren (1937), Lewis (194 6) показали, что при введении в жевательные мышцы солевых растворов возникает резкая боль в ВНЧС, а исследования Fresse (1959) показали, что причиной возникновения внезапных болей в ВНЧС является сдавление мышечно-фасциальных "курковых" зон в собственно жевательных мышцах. Эти зоны обладают повышенной чувствительностью. Сдавление их при спазме отдельных групп жевательных мышц или при сдавлении воспалительным процессом может дать отраженную боль в сустав.

- Читать далее "Диагностика острого артрита. Дифференциальная диагностика артрита нижнечелюстного сустава"