При дисфункции височного сустава болезненность отмечается при пальпации через наружный слуховой проход, при надавливании на подбородок в дистальном направлении, при пальпации мест прикрепления жевательных мышщ (особенно латеральной крыловидной мышцы); этого не бывает при артериите височной артерии.

При дисфункциональных состояниях височного сустава у 786 больных мыщелки имели округлую форму и располагались в центре суставной впадины, суставная щель была равномерной ширины, контуры суставных поверхностей ровные.

У небольшого числа пациентов наблюдалось резкое несоответствие размеров суставных головок по отношению к суставным ямкам. Мыщелки имели небольшие размеры, коническую, цилиндрическую либо другую форму. У 14 человек выявлен двойной прикус с шумовыми симптомами в суставе. По данным рентгенологических исследовании, размах экскурсии мыщелков у оольных с нейромускулярным дисфункциональным синдромом ВНЧС не превышает нормы. При максимальном отведении нижней челюсти у 7 84 человек суставные головки доходили до вершины суставных бугорков, у 27 пациентов мыщелки находились в верхней трети заднего ската суставного бугорка.

Детальному изучению формы, величины соотношений суставных элементов были подвергнуты 32 больных с нейромускулярным дисфункциональным синдромом. Снимки производились в положении центральной окклюзии, при максимальном отведении нижней челюсти; 24 человека имели интактные зубные ряды, 8 — частичную потерю зубов с сохранением дистальной опоры. У всех больных был ортогнатический прикус, линейные и угловые измерения показали, что суставная головка у 26 человек занимала срединное положение, у четырех — переднее, у двух — дисталыюе. Размеры верхней щели варьировали от 2 до 8 мм, в передней — колебались в пределах от 1 до 5 мм, а задней — в пределах от 2 до 8 мм. Ширина суставной ямки была в пределах от 14 до 24 мм.

У большинства пациентов мыщелковый отросток непосредственно, почти по прямой линии, переходил в мыщелок, образуя угол, приближающийся к 1 80 градусам. Контуры костных краев элементов сустава были ровные, гладкие. У 5-ти из 3 2 обследованных мыщелковый отросток переходил в мыщелок под углом в 125—130 градусов.

На томограммах, произведенных при максимально открытом рте, суставные головки располагались на вершинах суставных бугорков, контуры костной структуры элементов сустава были ровные, гладкие. При сочетании нейромускулярного синдрома с привычным вывихом и подвывихом нижней челюсти мыщелки при широко открытом рте располагались впереди суставных бугорков.

Лечение нейромускулярного синдрома. Лечение больных с нейромускулярным синдромом направлено на устранение причины, вызвавшей дисфункциональное состояние, если она продолжает действовать. После этого лечение следует проводить по определенной схеме, которая учитывает характер патологии, включает как общее, так и местное лечение. При наличии признаков психогенного генеза синдрома и поражения ЦНС, лечение необходимо проводить комплексно, совместно с психиатром и невропатологом.

Специальное стоматологическое лечение направлено на устранение травмирующих моментов, восстановление синхронности сокращения парных жевательных мышц, укрепление мышечно-связочного аппарата и капсулы сустава, нормализацию окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений челюстей и зубных рядов. Это достигается при помощи миогимнастических упражнений, избирательной прошлифовки зубов, ортопедического, аппаратурного лечения (по показаниям), медикаментозной физиотерапии и зубного протезирования.

- Читать далее "Миогимнастика при нейромускулярном синдроме. Наложение шины при нейромускулярном синдроме"