ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (туберкулез периферических лимфатических узлов).
Этиология и патогенез. Туберкулезное воспаление лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных, щечных). Вначале процесс характеризуется уплотнением узлов, после чего они постепенно увеличиваются, превращаясь в плотные опухолевидные образования, которые при дальнейшем развитии болезни расплавляются, образуя холодный абсцесс.

Распознавание. Анамнез, длительное развитие воспаления, безболезненность, наличие сопутствующих заболеваний других лимфатических узлов, реакция Пирке способствуют диагностике. Необходимо тщательно дифференцировать туберкулезный лимфаденит от одонтогенных воспалительных заболеваний, сифилиса, актиномикоза.
Течение и осложнения. При присоединении вторичной инфекции развиваются гнойно-воспалительные процессы в виде абсцесса или флегмоны. Абсцессы могут самостоятельно вскрываться, оставляя на коже длительно незаживающие свищи.

Лечение. В начальных стадиях — полное удаление пораженных лимфатических узлов. В стадии абсцесса — разрезы и выскабливание. Во всех случаях проводится общее тщательное противотуберкулезное лечение по обычным правилам.
Прогноз благоприятный.

УШИБЫ ЗУБА. Ушибы (контузии) зуба встречаются и изолированные, но чаще сочетаются с повреждениями челюстей и лица. Боли при перкуссии (травматический периодонтит). От вывиха отличаются отсутствием смещения; для исключения перелома прибегают к рентгенографии. Следует обращать внимание на цвет поврежденного зуба: после травмы коронка делается розовой, а потом темнеет (разрыв сосудов пульпы) (см. Вывих и переломы зубов).
ФИБРОМА. Доброкачественная (зрелая) опухоль из неоформленной соединительной ткани.

Этиология и патогенез. Фибромы развиваются из фибробластов. Различают следующие виды фибром: 1) мягкая; 2) плотная; 3) десмоид; 4) ксантофиброма.
Одонтогенные фибромы гистологически характеризуются разрастанием клеточно-волокнистой фиброзной ткани, содержащей мелкие островки зубообразовательного эпителия типа «остатков» Малоссэ (И. И. Ермолаев).
Клиника. Твердая фиброма представляет собой плотную, хорошо очерченную и отграниченную опухоль. Разновидностью твердой фибромы являются десмоидная фиброма, которая отличается своей способностью к инвазии и может разрушать по мере роста мышцы и даже кости. Мягкая фиброма дряблая на ощупь, почти всегда имеет ножку. Твердая фиброма встречается на альвеолярных отростках челюстей (симметричные фибромы), мягкая — в мягких тканях челюстно-лицевой области. Клинико-рентгенологические проявления одонтогенных форм не характерны.
Лечение хирургическое.

ФИБРОСАРКОМА.

Фибросаркома относится к числу злокачественных (незрелых) опухолей из неоформленной соединительной ткани. Является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мягких тканей. Располагается в толще мышц.
Патологическая анатомия. Микроскопически опухоль состоит из вытянутых клеток типа фибробластов. Между клетками имеются соединительнотканные фибриллы. Опухоль имеет вид округлого или веретенообразного узла, при разрезе состоит из дольчатой бело-желто-розовой ткани с участками некроза и ослизнения.

Клиника. Твердая мелкобугристая опухоль, чаще локализуется в толще щеки. Поражения кожи и изъязвления нет. Различают медленно и быстро растущие фибросаркомы. При быстром росте — ранние метастазы гематогенным путем.
Лечение хирургическое.

- Читать далее "Фурункул лица. Хондрома. Цементома. Эмфизема полости рта и лица."