Организация реплантации конечностей. Заслуги Б.В. Петровского
Выделение реплантаций крупных сегментов конечностей в отдельную группу, как указывалось, имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение прежде всего с точки зрения особенностей тактики лечения на всех его этапах. Особую роль при оказании специализированной помощи пострадавшим играют организационные вопросы. В последнее время им уделяют все большее внимание [Степанов Г. А., Датиашвили Р. О., Ткаченко С. С, Белоусов А. Е., Brug E., Biemer E., Landsleitncr В.].
По данным литературы, многие реплантации крупных сегментов конечностей выполнялись при совместном участии специалистов различного профиля: сосудистых хирургов, травматологов, пластических хирургов [Лапчинский А. Г. и др., Мовшович И. А. и др., Новиков Ю. В. и др., Malt R., McKhann С.]. В последние годы наметилась тенденция к образованию специализированных центров «реплантационной ориентации» [Manbcr M.]. Вначале при различных крупных клиниках, имеющих микрохирургическое оснащение, стали формировать бригады по реплантации.
В 70-е годы в Астралии, США и ряде стран Европы — ФРГ, Австрии, Франции, Швейцарии — стали создавать целые «реплантационные службы» с круглосуточным режимом работ [Meyer V., Hubatka G.].
В нашей стране также накоплен определенный опыт в решении рассматриваемых вопросов. Первое в нашей стране отделение микрохирургии, организованное в 1973 г. по инициативе академика Б. В. Петровского в ВНЦХ РАМН, в дальнейшем с учетом выявившейся специфики в различных аспектах работы реорганизовано с выделением самостоятельного отделения экстренной микрохирургии. В крупных городах страны были открыты 7 микрохирургических отделений, основная задача которых — оказание квалифицированной медицинской помощи при отчленениях сегментов конечностей.
Как мы неоднократно убеждались, особенно в начале нашей работы, главной причиной ошибок, допускаемых при оказании первой медицинской помощи пострадавшим с травматическими отчленениями крупных сегментов конечностей, является плохая информированность населения и различных служб как о самой возможности приживления отчлененных конечностей, так и о мерах, необходимых для осуществления этой возможности.
Достаточно сказать, например, что 6 пострадавших, которым впоследствии произведены успешные реплантации, местные врачи вначале не намеревались отправлять в Москву, планируя реампутацию поврежденной конечности, — это было сделано лишь благодаря настойчивому желанию больных и их родственников; 8 пострадавших до госпитализации в наше отделение поступали в другие лечебные учреждения Москвы. Исходя из этого, вопросам информации как важнейшему аспекту организации специализированной помощи необходимо уделять постоянное внимание. Для пропаганды соответствующих знаний среди населения и медицинской общественности следует всемерно использовать самые различные каналы информации, в том числе прессу и телевидение.
- Возврат в раздел сайта "реабилитация"
Оглавление темы "Ампутации и отчленения конечностей":- Обучение пользованию протезами верхних конечностей. Упражнения
- Подготовка к протезированию нижних конечностей. Упражнения
- Обучение пользованию протезами нижних конечностей. Упражнения
- Утренняя гимнастика после ампутации конечности. Спорт среди инвалидов
- Отчленение конечности. Распространенность и значение для пациента
- Варианты отчленения конечностей. Классификация травматических отрывов рук
- Характеристика отчленения конечностей. Определения
- Причины отчленений конечностей. Распространенность травм рук
- Пример отчленения конечности. Тактика
- Организация реплантации конечностей. Заслуги Б.В. Петровского