Подготовка к протезированию нижних конечностей. Упражнения
По существу, некоторые элементы подготовки к протезированию производятся уже на операционном столе, тотчас после операции и при помещении больного в послеоперационную палату.
После снятия швов при первичном заживлении назначается щелочная ванна для культи, отсасывающий массаж и активные движения в суставах культи.
Забота о сохранении нормальной подвижности в суставах культи и здесь, как и после ампутации верхних конечностей, имеет первостепенное значение. Для профилактики и устранения послеампутационных контрактур применяются специальные упражнения. В ликвидации образовавшейся контрактуры наибольший эффект достигается в том случае, когда упражнения сочетаются с тепловыми процедурами (парафин, озокерит, грязевые аппликации, световые или водяные ванны). Исключение в этом отношении составляют больные, у которых ампутация конечностей произведена по поводу облитерирующего эндарте-риита. У большинства из них тепло усиливает боли в культе.
Вообще устранение контруктур у больных эндартериитом достигается с трудом. Как правило, контрактуры имеют стойкий характер и часто сочетаются с болями в культе. Энергичные (пассивные и активные) движения, так же как и применение больших грузов, здесь противопоказаны.
Подготовка к протезированию больных, страдающих облитерирующим эндартериитом, требует особого внимания. Последовательное увеличение нагрузки и контроль за реакцией организма на нее должны соблюдаться обязательно. Следует избегать применения статических напряжений, чаще менять исходные положения и чередовать активные движения с пассивными, применять дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.
По мере восстановления сил больного, ликвидации воспалительных явлений и уменьшения болей в занятия включаются упражнения для укрепления мышц культи, главным образом разгибателей коленного сустава, когда произведена ампутация голени. Тренируются разгибатели и отводящие мышцы тазобедренного сустава, если произведена ампутация бедра. Обычно это упражнения с сопротивлением или на блоке с грузом. Вскоре же (в конце 3-й недели) можно приступать к тренировке концевой опорности культей, сначала на досках с резиной разной упругости, а затем на тренировочном приборе.
На протяжении всего подготовительного периода применяются упражнения для развития равновесия, нарушений осанки, профилактики плоскостопия, упражнения общеукрепляющего характера и т. д.
Так как для современного протезирования характерно применение жестких гильз, то целесообразно производить подготовку к давлению посадочных мест культи. Это может осуществляться с использованием специальных приспособлений или временных учебно-тренировочных протезов.
К тренировке стояния и ходьбы на временных протезах приступают через 3—4 недели.
Временные протезы в подготовке к протезированию имеют исключительное значение.
Самостоятельное передвижение и обслуживание себя улучшает моральное состояние, обеспечивает функциональную нагрузку на культю, что способствует развитию мышц, улучшает кровообращение, укрепляет кожу и ускоряет процесс формирования культи.
Применение временных протезов в подготовке к протезированию должно всегда иметь место, а умение изготовить гипсовый протез для хирурга, производящего ампутацию конечности, должно считаться обязательным.
Обучение стоянию и ходьбе на временных протезах, в особенности после ампутации обеих конечностей, происходит успешнее, если начинать тренировку с опорой па брусья, затем перейти к ходилке, костылям, к двум и, наконец, одной трости.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обучение пользованию протезами нижних конечностей. Упражнения"
Оглавление темы "Ампутации и отчленения конечностей":- Обучение пользованию протезами верхних конечностей. Упражнения
- Подготовка к протезированию нижних конечностей. Упражнения
- Обучение пользованию протезами нижних конечностей. Упражнения
- Утренняя гимнастика после ампутации конечности. Спорт среди инвалидов
- Отчленение конечности. Распространенность и значение для пациента
- Варианты отчленения конечностей. Классификация травматических отрывов рук
- Характеристика отчленения конечностей. Определения
- Причины отчленений конечностей. Распространенность травм рук
- Пример отчленения конечности. Тактика
- Организация реплантации конечностей. Заслуги Б.В. Петровского