Рефлекторные нарушения сосудистого тонуса при посттравматической дистрофии руки. Патогенез
В зависимости от клинической формы посттравматической дистрофии и характера предшествующей ей травмы состояние сосудистого тонуса на поврежденных конечностях может быть различно.
В частности, согласно нашим данным [Котенко В. В., Ланшаков В. А.], у всех пострадавших с нейродистрофическими синдромами, осложнившими вывихи и переломовывихи плеча, в сроки как 3—4, так и 6—9 нед после травмы на исходных реовазограммах кистей со стороны сосудов мелкого калибра определяются спастические тонические нарушения, о чем свидетельствует закругление реовазографических кривых и др..
Однако в то время, когда после приема нитроглицерина у соответствующих больных с плечелопаточным и шейно-плечевым нейродистрофическими синдромами реовазографические кривые принимают нормальную форму (что указывает на функциональный характер рассматриваемых сосудистых нарушений), у пострадавших с синдромом плечо — кисть явления вазоспазма либо сохраняются, либо сменяются выраженной вазодилатацией.
Наоборот, у больных с синдромами Зудека и плечо — кисть, осложнивших переломы лучевой кости в классическом мосте, в те же сроки при реовазографических исследованиях со стороны мелких сосудов пораженной кисти выявлялись, как правило, дилататорные тонические нарушения.
О преобладании у больных с плечелопаточным и шейно-плечевым синдромами вазоконстрикторных, а у больных с синдромами Зудека и плечо — кисть вазодилататорных микроциркуляторных расстройств свидетельствуют также и данные электротермометрических исследований, дополненных малой холодовой (аксон-рефлекторной) пробой на состояние конечного кровообращения [Котенко В. В., Новосельцева М. И.].
У пострадавших с повреждениями плечевого сустава при всех нейродистрофических синдромах выявляется обычно вазоконстрикторный тип кровенаполнения кисти (температура кожных покровов на стороне синдрома снижена на 0,5—1,5 °С, при проведении Холодовых проб время восстановления более 20 мин), а у больных с переломами дистального эпиметафиза лучевой кости (синдромы Зудека и плечо — кисть), как правило, регистрируются вазодилататорные реакции (гипертермия в пределах 0,5—3,5 °С, время восстановления соответственно до 10 мин).
Термоасимметрия при синдромах шейно-плечевом, плечевом и Зудека исчезает в большинстве случаев к 3—4 мес, а при синдроме плечо — кисть — лишь к полугоду.
Описанные особенности рефлекторной сосудистой дистонии у больных с посттравматической дистрофией руки имеют не только теоретический интерес. Очевидно, что при назначении соответствующим больным вазоактивных препаратов следует учитывать характер конкретных вегетативно-сосудистых нарушений (преобладание вазоконстрикции или вазодилатации).
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нарушения капиллярно-тканевого обмена при посттравматической дистрофии руки. Патогенез"
Оглавление темы "Патогенез посттравматической дистрофия руки":- Регионарный синдром капиллярно-трофической недостаточности руки. Патогенез
- Рефлекторные нарушения сосудистого тонуса при посттравматической дистрофии руки. Патогенез
- Нарушения капиллярно-тканевого обмена при посттравматической дистрофии руки. Патогенез
- Остеопороз при посттравматической дистрофии руки. Патогенез
- Патогенез посттравматической дистрофии руки. Механизмы развития
- Сбор анамнеза, осмотр при посттравматической дистрофии руки. Рекомендации
- Боль при посттравматической дистрофии руки. Вегетативные болевые точки
- Рентгенография при посттравматической дистрофии руки. На что обратить внимание?
- Стадии посттравматической дистрофии руки. Течение
- Шейно-плечевой и плечелопаточный нейродистрофические синдромы. Клиника