Множество исследований говорят об отсутствии зависимости между различными психопатологическими характеристиками симптоматики и способностью больного работать и независимо проживать в будущем (Ellsworth, Foster, Childers, Arthur, and Kroeker, 1968; Gaebel and Pietzcker, 1987; Green, Miskimins, and Keil, 1968; Gurel and Lorei, 1972; M'dller, von Zerssen, Werner-Eilert, and Wuschenr-Stockheim, 1982; Schwartz, Myers and Astrachan, 1975; Strauss and Carpenter, 1972, 1974; Wilson, Berry, and Miskimins, 1969).

Хотя отдельные работы находят корреляции между типом симптоматики и эффектом реабилитации (McGlasten, 1987), подавляющее большинство фактов свидетельствует о малой степени обусловленности или полном отсутствии таковой Например, не было обнаружено зависимости качества работы больных ни от одного симптома или синдрома, выделенных в DSM-III.

Некоторые исследователи получили неожиданные данные. Например, Wilson et al. (1969) обнаружили, что лучшее качество работы в будущем зависит от более высокого уровня агрессивности и депрессии. Анализ подобных исследований свидетельствует об отсутствии зависимости качества работы от состояния психического напряжения, дистресса с деперсонализацией, антисоциального поведения пациента (Lorei, 1967); депрессии, тревоги, паранояльности, расстройств мышления (Ellsworth et al , 1968); уровня сознания, ориентировки, психологической защиты (Green et al , 1968), тревоги, вербальной агрессии, депрессии (Gurel and Lorei, 1972); нарушений мышления, депрессии, эмоционального уплощения (Straus and Carpenter, 1974), спутанности, маниакальных и депрессивных состояний (Schwarts et al., 1975); а также от общей психопатологической картины (Мollеr et al., 1982) Как заключил Turner (1977), «способность к труду не может целиком или даже в значительной степени объясняться наличием или выраженностью манифестной патологии».

В исследованиях, проводимых Центром психиатрической реабилитации, сделана попытка выяснить взаимосвязь между возможностью больных работать и психопатологической симптоматикой. Отсутствие какой-либо зависимости между этими факторами озадачивало многих специалистов сферы психиатрической реабилитации, потому что интуитивно такую связь они предполагали.

В отличие от других исследователей, сотрудники Центра психиатрической реабилитации изучали только больных, имевших целью регулярную трудовую деятельность и активно участвовавших в программе психиатрической реабилитации (Center for Psychiatric Rehabilitation, 1989). Именно в Центре получены данные, что в выборке, состоящей из лиц, активно взаимодействующих с программой реабилитации, отмечается нерезко выраженная зависимость между психопатологической симптоматикой и способностью регулярно трудиться. Однако приведенные в цитате выводы Turner (1977), остаются справедливыми.

- Читать далее "Нозология и психиатрическая реабилитация. Влияние вида болезни на эффективность реабилитации"