Амбулаторные психиатрические учреждения по месту жительства пользуются большей популярностью среди психически больных, чем стационарные. Хотя пациенты, охваченные программами по месту жительства, могут быть более чем довольны ими, усредненные показатели все же не свидетельствуют о популярности амбулаторного лечения.

Отмечается неспособность сотрудников системы охраны психического здоровья убедить многих пациентов не только в необходимости лечения по месту жительства, но и не игнорировать такие программы. Wolkon (1970) сообщил об исследовании, которое выявило, что около двух третей больных, направленных для лечения по амбулаторной программе, не явились для этого.

Доля прервавших лечение (как современное психотерапевтическое, так и медикаментозное) достигла 42% через б месяцев наблюдения, 56% через год и 69% через 2 года (Stanton et al., 1984). Процент самовольно покинувших центры психосоциальной реабилитации колеблется в зависимости от продолжительности катамнеза. В работе Bond, Dincin, Setze и Witheridge (1984) этот показатель превысил 25% при 3-месячном катамнезе и 50% при 9-месячном, даже с учетом большого числа пациентов, самостоятельно выбиравших программы.

Wolkon and Tanaka (1966) получили данные о 60% пациентов, прервавших участие в программах Центра психосоциальной реабилитации в течение года. Так же обескураживающе выглядят статистические данные, представленные Sue, McKinney и Allen (1976) в отношении 13450 пациентов из 19 психиатрических учреждений: 40% прекратили участие в программах после первого же курса своего лечения.

Клиники по месту жительства не только должны подбирать определенную категорию больных, которые получат наибольшую пользу, обслуживаясь в этих учреждениях, но и обязаны определиться в том, как их привлечь и, самое главное, удержать в программах.

Вследствие неадекватного использования внебольничных учреждений на постгоспитальном этапе не всегда достигаются ожидаемые показатели эффективности лечения и реабилитации в том или ином регионе. McNees, Hannah, Schnelle и Bratton (1977) попытались определить, насколько изменилась частота рецидивов психических заболеваний с внедрением постгоспитальных программ в трех округах штата Теннеси.

Хотя статистические данные в среднем по округам не свидетельствовали о достоверном снижении числа рецидивов, этот показатель оказался значительно ниже для больных, которые участвовали во внебольничных программах, чем для не участвовавших. Полное выполнение больным программы также положительно коррелировало с эффектом реабилитации.

- Читать далее "Значение места лечения в психиатрии. Роль методов лечения в психиатрии"