При сопоставлении изменений содержания 11-ОКС крови после нагрузки и МОК при субмаксимальной физической нагрузке, выраженных в процентах от исходного уровня, у оперированных больных в сопоставлении с неоперированными больными и здоровыми лицами была также установлена отчетливая тенденция к нормализации взаимоотношений изученных показателей после операции. Однако эта нормализация неодинаково проявлялась в разных возрастах и, следовательно, отчетливо зависела от с длительности существования порока.

Так, в возрасте 7...12 лет у оперированных больных детей сохранялась положительная зависимость между изученными показателями со слабой теснотой связи, свойственной их здоровым сверстникам (r=+0,4 и +0,3 соответственно), и примерно одинаковое расположение линий регрессий и крутизна наклона, отражающая динамику изменения одного показателя в зависимости от динамики другого (b = +1,5 и +1,3 соответственно). У оперированных детей 13...15 лет и старше, в отличие от неоперированных, для МОК также восстанавливались взаимоотношения, свойственные здоровым сверстникам, как по характеру линии регрессии, так и по тесноте связи (r = +0,4 у оперированных и здоровых, у неоперированных—r = -0,4).

Однако, учитывая, что у оперированных детей 13... 15 лет и у оперированных больных в более старшем возрасте в условиях субмаксимального физического напряжения не происходило полного восстановления VO2max и взаимосвязи 11 -ОКС с VO2max, а также отмечалось преобладание сдвигов энергообмена над сдвигами гемодинамики, у них, несмотря на восстановление взаимоотношений между 11-ОКС и МОК, сохранялось снижение газообменной эффективности кровообращения (АВО2), свойственное неопери-рованным больным ВПС в этом возрасте.

Таким образом, результаты изучения характера зависимости и тесноты связей между 11 -ОКС, VO2 и МОК свидетельствуют, что у оперированных больных ВПС 13...15 лет и у взрослых не происходит полного восстановления показателей гормональной активность коры надпочечников и сохраняется значительная вовлеченности гормональных реакций в компенсаторные процессы, характерные для неоперированных больных.

Обнаруженная после коррекции ВПС в старших возрастных подгруппах больных дискоординация жизнеобеспечивающих функций организма с деятельностью нейрогуморальных факторов адаптации к физической нагрузке, надо полагать, с одной стороны, была сопряжена с продолжительностью существования врожденной сердечной аномалии, приводящей к существенным морфофункциональным изменениям в сердце и малом круге кровообращения, а с другой стороны, отражала наиболее глубокие процессы перестройки гормонообразования, энергообмена и обеспечивающего его функцию кровообращения в подростковом возрасте.

Следовательно, результаты исследования у оперированных больных ВПС состояния энергетического обмена, кровообращения, дыхания и некоторых нейрогуморальных механизмов позволяют считать, что, если оперативная коррекция порока осуществлялась до развития легочной гипертензии, реакция жизнеобеспечивающих систем организма на нагрузку практически не имела достоверных различий по сравнению с контрольной группой здоровых лиц, а уровень физической работоспособности оперированных больных соответствовал в отдаленные сроки наблюдения таковому у здоровых аналогичного возраста.

- Читать далее "Давление в легочной артерии как прогноз операции на сердце. Трудоустройство после коррекции порока сердца"