Определяющее влияние на физическую работоспособность оперированных больных функционального состояния сердечнососудистой системы и зависимость ее изменений от исходной степени легочной гипертензии до операции нашло подтверждение и в оценке функционального резерва сердца. У здоровых мужчин и женщин функциональный резерв сердца, выраженный отношением VО2max/HV, составил соответственно 4,43±0,14 мл/мин/см3 и 3,15±0,11 мл/мин/см3, а у мужчин и женщин с неоперированными пороками сердца — 2,20±0,14 мл/мин/см и 1,81±0,16 мл/мин/см3.

У оперированных больных в отдаленные сроки наблюдения его величина у мужчин и женщин оказалась равной соответственно 4,37±0,18 мл/мин/смЗ и 3,21±0,12 мл/мин/см3 (при исходной величине систолического давления в легочной артерии до 25 мм рт.ст.), 3,69±0,12 мл/мин/см3 и 2,70±0,20 мл/мин/см3 (при исходной величине систолического давленяв легочной артерии 26...50 мм рт.ст.) и 2,51 ±0,19 мл/мин см3 и 2,30±0,13 мл/мин/см3 (при исходной велиине систолического давления в легочной артерии выше 51 мм рт.ст.). Отмеченные различия в величине функционального резерва сердца у больных, оперированных с различной степенью легочной гипертензии (как у мужчин, так и у женщин), имели достоверный характер изменений.

Вместе с тем мы позволили себе высказать положение, что в восстановлении функционирования жизнеобеспечивающих систем организма у больных после хирургической коррекции ВПС, а именно, в формировании адекватных взаимоотношений между гемодинамикой и энергообразованием существенное место принадлежит сотрудничеству с регулирующими нейро-гуморальными механизмами, среди которых важную роль имеют гормоны коры надпочечников.

Исследование, включающее в себя синхронное определение активности коры надпочечников, состояния энергообмена и гемодинамики, показало, что ликвидация анатомической аномалии, имеющей место при ВПС, действительно сопровождается закономерными изменениями в отдаленные сроки наблюдения за оперированными больными. Об этом свидетельствали результаты регрессионно-корреляционного анализа показателей глюкокортико-стероидной активности, гемодинамики и энергообразования, полученные у оперированных больных ВПС, в сопоставлении с аналогичными, рассчитанными для неоперированных больных и здоровых лиц того же возраста и пола в условиях физической нагрузки, близкой к максимальному физическому напряжению.

Проведенный анализ регрессионно-корреляционной зависимости не только подтвердил наличие взаимосвязи гормональной активности коры надпочечников и показателей состояния основных жизнеобеспечивающих функций (энергообмена и кровообращения), но и выявил существенное влияние на особенности ее формирования в зависимости от возраста больных, перенесших радикалькую коррекцию ВПС, а, следовательно, продолжительности существования порока и выраженности развивающейся с возрастом легочной гипертензии.

Так, сравнение линий регрессионной зависимости VO2max, от содержания 11-ОКС в крови после субмаксимальной физической нагрузки, показало, что у оперированных детей 7... 12 лет не наблюдалось выраженных отличий в положении и наклоне их относительно линии абцисс, выражающих соответствующую взаимосвязь исследуемых показателей у здоровых сверстников.

В то же время, в возрасте 13...15 лет (как и у взрослых) во взаимосвязи исследуемых показателей у оперированных больных и здоровых лиц сохранялись большие различия. Если у здоровых эта связь была слабо отрицательной (r = -0,3), то у оперированных больных, как и у неоперированных, она оставалась положительной (r=+0,5) и сохраняла исходный уровень и крутизну наклона, свойственную неоперированным больным (а = 12,9, b= +0,2 у оперированных; а = 12,8, b = +0,2 у неоперированных и а = 58,2, b = -0,2 у здоровых сверстников), причем у женщин эти различия были выражены меньше, чем у мужчин.

- Читать далее "Кора надпочечников после операции на сердце. Гормональный фон после коррекции порока сердца"