Учитывая чрезвычайно важное значение насосной функции сердца, особенно у кардиологических больных, в оценке физической работоспособности и адекватности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую, в том числе и профессиональную нагрузку, нами были проведены исследования по проверке и разработке простых, но достаточно информативных методов определения МОК, пригодных к использованию в производственых условиях.

С этой целью выполнены параллельные исследования сердечного выброса при возрастающей физической нагрузке у здоровых лиц и больных ВПС модифицированным методом возвратного дыхания по Collier и методом Starr'a (1954), позволяющего получать информацию о МОК наиболее простым способом, особенно пригодным для условий производства (Сазонов К.Н., 1959; Starr J., 1954). При определении сердчного выброса методом Starr'a исходили из уравнения:

МОК=ЧСС х (100 + 0,5 ПД-0,6ДД-0,6 возраст в годах), где ПД — пульсовое давление, мм рт.ст.; ДД — диастолическое давление, мм рт.ст.

Определение АД осуществлялось звуковым методом по Короткову с использованием тонометра измененной конструкции, у которого баллончик для нагнетания воздуха в манжету заменен стандартной ножной помпой от надувного матраса. Это приспособление облегчало и упрощало проведение исследования АД и повышало точность определения АД, проводившегося в момент завершения велоэргометрической нагрузки. Среднее динамическое артериальное давление расчитывалось по формуле Hickam J.B. (1948).

Принимая во внимание тесную зависимость сердечного выброса от энергетических потребностей организма (Ланг Г.Ф., 1936; Савицкий Н.Н., 1974; Schmidt H. et al., 1962; Wasserman К. et.al., 1980; Miyamoto V. et.al., 1982; Weissman M. et.al., 1982), нами был разработан простой и надежный способ определения МОК вне лабораторных условий.

В количественной форме эта зависимость выражалась уравнениями, полученными множественным пошаговым регрессионным анализом данных синхронного исследования сердечного выброса модифицированным методом возвратного дыхания по Collier и VCO2, VO2, ЧСС при определении энергообмена в покое и при возрастающей физической нагрузке у здоровых лиц разного пола:

МОКм = 2,143+10,53VCO2-2,5(VCO2)2-34,l(VO2:4CC)
МОКж = 1,94+5,27VO2-1,09(VO2)2+379,1(VCO2:4CC),

где МОКм и МОКж — минутный объем кровобращеня (л/мин) у мужчин и женщин; VCO2 и VO2 — соответственно потребление О2 (л/мин) и выделение СО2 (л/мин); ЧСС — частота сердечных сокращений в мин.

Сопоставление результатов определения МОК модифицированным методом возвратного дыхания и предлагаемым способом у здоровых лиц и больных ВПС показало расхождение между найденными величинами МОК не более 0,7 л/мин при нагрузках субмаксимальной мощности и, следовательно, возможность использования предлагаемого метода в условиях современного производства.

- Читать далее "Метод Starr в определении МОК. Определение МОК по Collier"