Для предотвращения известных методических трудностей, связанных с определением РvСО2 по способу Collier при физической нагрузке, а, следовательно, и для повышения достоверности расчета сердечного выброса, нами было предложено два различных способа нахождения истинных значений РvСО2 во время проведения возвратного дыхания.

Оба способа являются дальнейшим развитием методических принципов проведения возвратного дыхания по Collier и основаны на подборе в дыхательном мешке газовой смеси с парциальным давлением СО2, близким к ее напряжению в смешанной венозной крови для каждой конкретной физической нагрузки. При таком условии даже за 6...8 секунд, в течение которых происходит рециркуляция крови при интенсивной физической нагрузке, отмечается быстрое уравновешивание РСО2 и PvC02, что проявляется получением на капнограмме четкого «плато».

При первом из предложенных способов правильный подбор содержания СО2 достигался за счет многократного использования в дыхательном мешке одной газовой смеси, в которой парциальное давление СО2 приближалось к РуСО2 покоя и начальной физической нагрузки мощностью 25 вт. В качестве такой смеси нами использовалась газовая смесь, содержащая 7 % СО2 на О2 (РСО2 около 53 мм рт.ст.) в объеме дыхательного мешка, равном 3 литрам, что позволяло, как показали расчеты и наблюдения, свободно осуществлять многократное проведение возвратного дыхания при последовательном возрастании мощности физической нагрузки (50, 75, 100, 125, 150 вт).

При этом, поскольку с каждой последующей нагрузкой РСО2 в дыхательном мешке, повышаясь, приближалась к РуСО2 очередной нагрузки, на всем протяжении исследования создавались оптимальные условия при проведении возвратного дыхания для получения «плато» и, следовательно, возможности определения по нему истинной величины PvCO2 при каждой нагрузке.

Непременным условием нахождения истинной величины РvСO2 в условиях возрастающей физической нагрузки при этом явилось поддержание в дыхательном мешке постоянного объема газовой смеси на всем протяжении исследования. Последнее достигалось внесением некоторых особенностей в конструкцию, обеспечивающую проведение возвратного дыхания.

Внесенными в нее новыми элементами явились 4-х ходовый кран (6) и система для поддержания в дыхательном мешке (9) постоянного объема газовой смеси. Система состояла из двух полиэтиленовых трубок, по одной (13) из которых при проведении возвратного дыхания газовая смесь поступала в капнограф (12), а по другой (14) — возвращалась в дыхательный мешок.

Проведение у здоровых лиц повторных исследований РvСО2 с помощью предлагаемого нами способа его определения при многократном использовании одной газовой смеси позволило получать при наличии высокой воспроизводимости результатов (коэффициент вариации при нагрузках мощностью 25,50,75, 100 Вт соответственно равен 2,4%, 2,1%, 3,2%, 3,8%) истинные значения напряжения СО2 в смешанной венозной крови в 100% случаев при нагрузках до 100 Вт включительно и в 90% случаев при дальнейшем увеличении их мощности.

- Читать далее "Аппаратура для оценки выдыхаемого углекислого газа. Оценка PvCO2 при возвратном дыхании"