Всегда необходимо помнить, что ни один режим заместительной терапии не может заменить сложные механизмы регуляции синтеза инсулина в ответ на внешние воздействия, имеющиеся в организме, поэтому физические факторы, являясь стрессовыми, в программе восстановительного лечения при сахарном диабете I типа не имеют широкого использования, а если применяются, то в щадящих режимах и короткими курсами.
Особенности восстановительной медицины и реабилитации при сахарном диабете II типа.

В основе корригирующих мероприятий при этом типе заболевания лежит диета. Ее главным принципом является уменьшение потребностей организма в инсулине при низких функциональных резервах бета-клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы. Кроме того, очень часто снижение чувствительности тканей к инсулину возникает при ожирении. В таких ситуациях своевременное и рациональное снижение массы тела, предусмотренное соответствующей диетой, способствует компенсации обменных нарушений.

Всем основным принципам лечебного питания, как для II, так и для I типа сахарного диабета соответствует стол № 9 по Певзнеру, предусматривающий:

1. Полноценный физиологический состав и оптимальное соотношение основных пищевых ингредиентов:
• углеводы 50-60%;
• жиры 15-20%;
• белки 20-25%.
Потребность в углеводах необходимо восполнять преимущественно за счет медленно всасывающихся в желудочно-кишечном тракте, содержащихся в таких продуктах, как ржаной хлеб, гречиха, овощи, овсяная и перловая крупы. Большая часть потребляемых жиров должна иметь растительное происхождение.

2. Суточная энергетическая ценность рассчитывается на должную массу тела с учетом физической активности: 20 ккал/кг — при полном покое; 30 — при незначительных нагрузках; 40 — при среднетяжелой физической работе и 45 — при тяжелой.
3. Исключение или значительное ограничение легкоусваиваемых углеводов

В настоящее время с большой осторожностью стали относиться к различным «сахарозаменителям»: ксилиту или сорбиту, имеющим сладкий вкус, но не содержащим глюкозу. Вследствие активации при сахарном диабете полиолового пути метаболизма глюкозы возникает накопление сорбитола в связи с относительной недостаточностью фермента, окисляющего его до фруктозы. В такой ситуации дополнительное поступление в организм экзогенного сорбитола, повышая осмотическое давление в интерсти-циальной ткани, будет усугублять трофические нарушения.

4. Ежедневное употребление грубоволокнистой клетчатки. Она замедляет всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, способствует нормализации его функционирования. Последнее является важным моментом в восстановительных мероприятиях при сахарном диабете II типа, так как оптимизация состояния желудка и кишечника в значительной мере нормализует синтез местных регуляторных пептидов: гастрина, секретина, панкреозимина и других, опосредованно влияющих на биосинтез инсулина.
5. Оптимальное содержание витаминов в пищевых продуктах.
6. Соответствие режима питания приему сахароснижающих препаратов.

Как правило, полноценная диетотерапия приводит к стойкой компенсации заболевания при легком его течении.
При среднетяжелом сахарном диабете наряду с лечебным питанием апеллируют к медикаментозному повышению синтеза инсулина бета-клетками и его функциональной активности.

- Читать далее "Таблетированные сахароснижающие средства. Инсулин при сахарном диабете второго типа"