Второй важной задачей восстановительного лечения является профилактика, раннее выявление и адекватная коррекция следующих основных осложнении сахарного диабета:
1. Макроангиопатии: ИБС, нарушений мозгового кровообращения, кровоснабжении нижних конечностей.
2. Микроангиопатии: ретинопатии, нефропатии, периферической нейропатии;
3. Нарушений со стороны иммунной системы;
4. Диабетической катаракты.

Своевременная профилактика осложнений является важной предпосылкой наиболее полного восстановления организма и его приспособления к окружающим условиям и общественной жизни, повышения его функциональных резервов — является третьей задачей реабилитации больных сахарным диабетом.

Коррекция психологического статуса также является важной задачей реабилитации при сахарном диабете. Круглосуточный мониторинг собственного состояния, правильная интерпретация клинических симптомов и грамотная тактика больного в значительной степени способствуют поддержанию компенсации и предотвращению прогрессирования болезни. Отсюда становится понятной актуальность психологического аспекта реабилитации. Наряду с известными методами, такими как «малая» психотерапия, психофармакотерапия, аутогенные тренировки, большое значение имеет обучение. Пациент должен иметь представление об особенностях своего заболевания, значении различных клинических симптомов. Необходимо формирование навыков определения уровня гликемии с помощью тест-полосок или глюкометров, по принципам коррекции доз инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов, диеты в зависимости от уровня глюкозы крови. При постоянной инсулинотерапии больной осваивает также технику подкожных инъекций.

Но в основе психологического аспекта восстановительного лечения лежит формирование мотиваций, связанных с осознанием больным степени своего участия в поддержании компенсации сахарного диабета и предотвращении его осложнений, способствующим максимально полному возвращению к обычной жизни и повышению ее качества.
Специфика заболевания определяет особенности медико-социальной реабилитации.

В связи с тем, что инсулин — это, прежде всего, гормон, оказывающий мощные регуляторные воздействия на все виды обмена веществ, то его содержание в крови зависит от многочисленных постоянно меняющихся внешних воздействий, влияния которых на постоянство внутренней среды организма и призвана нивелировать система нейрогуморальной регуляции. Поэтому восполнение недостатка инсулина не способствует или почти не способствует восстановлению обменных нарушений и компенсации болезни. Основная сложность корригирующих мероприятий заключается в адекватном возмещении дефицита гормона в различных условиях. Из этого следует, что необходимы постоянный, пожизненный контроль эффективности лечебно-восстановительных мероприятий и их своевременная коррекция при наличии показаний.

В связи с непрерывностью реабилитационного процесса его этапы можно выделить весьма условно.

Стационарный этап осуществляется в эндокринологических отделениях стационаров. Можно выделить следующие показания для госпитализации:
1. Впервые выявленный сахарный диабет.

2. Декомпенсация обменных нарушений, проявляющаяся:
• кетоацидозом;
• диабетическими комами (кетоацидотической, гиперосмолярной; гиперлактацидемической) или соответствующими прекоматозными состояниями.

3. Гипогликемическая кома.
4. Отсутствие желаемого эффекта при проведении корригирующих мероприятий в условиях поликлиники.
5. Возникновение аллергических реакций на инсулин.
6. Стойкая инсулинорезистентность с повышением потребности в гормоне до 100 ед. в сутки.
7. Беременность.

- Читать далее "Поликлинический этап лечения при сахарном диабете. Виды инсулинов"