Разработаны наиболее эффективные схемы лечения больных с депрессивными состояниями, в том числе возникшими и при применении нейролептиков, так называемыми нейролептическими депрессиями. Клинический эффект достигнут при лечении больных с маскированными депрессиями (у 52%), циклотимией (у 75%), развернутыми депрессивными состояниями: тоскливой депрессией (у 58%), тревожной (у 68%), анергической (у 63%), депрессивно-параноидными состояниями (у 72%), нейролептической депрессией (у 95%) и при терапевтически резистентных депрессивных состояниях (у 64% больных).

Для устранения привыкания к светотерапии, а также для преодоления уже имеющейся терапевтической резистентности использовали дополнительные методы, в частности ИРТ, микроволны, а также адреноблокаторы, тимолептики, депривацию сна. Из 44 больных у 39 достигнут положительный эффект. У большинства МДП наиболее эффективным явилось присоединение к лечению светом ИРТ, МРТ, антидепрессантов, депривации сна, у терапевтически резистентных больных шизофренией — ИРТ, МРТ, анаприлина. При тотальной терапевтической резистентности эффект достигался комбинацией света(сеансы в ночное время) с депривацией сна, назначением ИРТ, МРТ, тимолептиков с адреноблокаторами.

При этом использованы различные варианты рефлексотерапии: применяли иглы, электроакупунктуру, чрескожную электронейростимуляцию, краниопунктуру. Положительный эффект при комбинированной терапии, наряду с потенцированием сходных саногенетических механизмов, мы склонны также объяснить нормализацией угасшей от ежедневного, многочасового воздействия светом и монотонного приема ранее тимолептиков ориентировочной реакции на присоединение новых раздражителей и эффектом «билоу-зиро».

Вместе с тем, у 36 больных была использована микроволновая резонансная терапия (МРТ) как самостоятельный метод лечения. Клинический эффект достигнут у 3 больных с тревожными депрессиями, у 3 — с циклотимией, у 5 — с депрессивно-параноидными состояниями и у 3 — с невротическими депрессиями.

Анализ структуры синдрома показал, что МРТ больше влияет на тревожный и меньше на витальный компонент депрессии, причем эффект наблюдался у больных, у которых вегетативные изменения произошли в процессе первого сеанса.
Следует подчеркнуть, что отмеченное у всех больных улучшение было непродолжительным, и это потребовало проведения повторного курса МРТ, а у больных шизофренией назначения небольших доз нейролептиков.

Наиболее качественные ремиссии получены при циклотимии и невротической депрессии. Использование МРТ при МДП, вялотекущей шизофрении, инволюционных депрессиях может быть эффективным только при сочетании с традиционными и другими видами лечения.

Ниже мы приводим оптимальные схемы лечения больных с депрессивными состояниями с использованием светотерапии, микроволн, иглорефлексотерапии, депривации сна, адреноблокаторов, тимолептиков, а при депрессивно-параноидных состояниях — нейролептиков. Кратко описана клиническая картина различных типов депрессий у наблюдавшихся больных перед лечением, далее даны порядок проведения процедур, их особенности, обратное развитие симптоматики, поддерживающая терапия.

Следует отметить, что нами найдены эмпирически наиболее эффективные комбинации иглорефлексотерапии с использованием одной стороны тела в зависимости от структуры депрессивного синдрома. При этом учтены и биоритмологические аспекты: тимолептики, нейролептики назначались один раз в сутки, то есть вся суточная доза в один прием.

- Читать далее "Маскированные депрессии. Лечение маскированных депрессий"