ЭЭГ-картина нейролептических депрессий включает альфа-ритм (8 колебаний в 1 с), усиленную бета-активность и наличие медленных волн (дельта-, тета-), причем характеристики обладают определенным сходством с ЭЭГ тревожной депрессии.

Для терапевтически резистентных депрессивных состояний характерны замедление альфа-ритма (менее 10 колебаний в 1 с), снижение бета-активности, наличие медленных волн, что приближает их к характеристикам ЭЭГ больных с тоскливой депрессией. Светотерапия приводит к нормализации ЭЭГ.

В начале терапии светом наблюдается активация тета- и бета-ритмики. Затем увеличивается синхронность, нивелируются медленные волны и начинает преобладать, как правило, высокоамплитудная альфа-активность.

Таким образом, данные ЭЭГ согласуются с другими нашими результатами при детальном изучении ВНС, интимных механизмов саногенеза при депрессивных состояниях.
Ранее уже упоминалось о способности света повышенной интенсивности воздействовать на эпифиз, секрецию мелатонина. Следует упомянуть также и о его влиянии на затылочные доли головного мозга, связанном с воздействием на зрительную рецепцию.

Из анализа полученных данных следует, что при депрессии, по-видимому, наблюдаются снижение регулирующей функции коры большого мозга и выдвижение на первый план патологических лимбико-подкорковых регуляций, что подтверждается и ЭЭГ-исследованиями (наличие при всех типах депрессий тетаритмичности и нарушения альфа- и бета-активности). Причем это отмечается и при тревожной депрессии с патологической активацией корково-подкорковых связей.

Свет, по-видимому, включает корково-гипоталамические циклы активности. Угнетая секрецию мелатонина, свет способствует нормализации деятельности серотонин- и адренергических структур мозга, нарушенных при депрессии. Именно действием на секрецию мы склонны объяснить преимущественный эффект светотерапии у больных с тревожной депрессией, особенно при шизофрении.
Положительные эмоции на светотерапию, нормализация двигательной активности свидетельствуют о вовлечении в регуляцию и холинергических механизмов.

Наиболее вероятно, что свет повышенной интенсивности, обладая стрессорным влиянием, разрывает патологические лимбико-подкорковые регуляции и возвращает коре большого мозга ее регулирующую функцию. Воздействуя на гипоталамус, он способствует восстановлению циклических связей, нормализации биоритмологической периодичности, устранению внутреннего десинхроноза. Клинически это проявляется уменьшением тревоги и тоски, нормализацией ритма сон-бодрствование и, наконец, «обрывом» депрессии.

С учетом нарушений в структуре сна больных с депрессиями становится объяснимым наблюдающийся положительный эффект дневной светотерапии при тревожной форме и ночной — при заторможенных вариантах, а особенностями серотонин- и адренергических систем, характером реактивности ВНС объясняется, на наш взгляд, отмеченный экспериментально и выявляемый клинически более быстрый эффект при тревожных депрессиях и отставание его на 1—2 нед при заторможенных формах.

- Читать далее "Комбинированная терапия депрессий. Привыкание к светотерапии"