По данным ЭЭГ, сон состоит из двух циклически сменяющихся фаз: фазы с медленноволновой активностью, так называемый ортодоксальный, медленный сон (МС) и фазы парадоксального, быстрого сна (БС). МС начинается с дремотных (А, В) стадий, при которых на ЭЭГ появляются нерегулярные медленные волны, сонные веретена, до глубоких (D, Е) с чередованием сонных веретен и дельта-волн и доминирования дельта-волн. БС включает тоническую и фазиче-скую — РЕМ-стадию, или БДГ (быстрые движения глаз), которую связывают со сновидениями.

Циклическая организация сна состоит в чередовании МС и БС, которые составляют один цикл сна продолжительностью около 1,5 ч. Сон начинается с МС, латентный период БС — 45—50 мин. За ночь у здоровых людей обычно наблюдается 4—6 циклов.
Использовались три варианта депривации сна (ДС).

Тотальная ДС, при которой больной не спал (бодрствовал) в течение 36—40 ч подряд (день-ночь-день).
Частичная ДС: а) сон с 17 ч до 1 ч ночи, далее бодрствование до следующего вечера; б) сон с 21 ч до 1 ч 30 мин ночи, затем бодрствование до следующего вечера, то есть продолжительность сна 4,5 ч.

Селективная ДС — избирательное лишение только БС, то есть искусственное пробуждение больных при появлении на ЭЭГ или электроокулограмме признаков БС (РЕМ-стадии) иди внешних признаков БДГ.

ДС проводили не реже двух раз в неделю. Эффект мог наступить непосредственно после бессонной ночи или на следующие сутки, а у части больных наблюдалось вначале и утяжеление симптоматики. При тотальной ДС чаще, чем при частичной и селективной ДС, отмечались вялость и сонливость.

При терапевтической резистентности у больных молодого возраста без соматических заболеваний тотальную ДС проводили в течение 72 ч подряд. Обострение симптоматики, появление галлюцинаций служило основанием для уменьшения ДС до 36 ч.
Показания. Наиболее эффективно сочетание тотальной ДС с терапией светом в ночное время, особенно при депрессиях с витальным компонентом.

Адреноблокаторы при шизофрении

Препараты назначали в целях устранения симпатикотонии.
Анаприлин — обладает блокирующим действием на бета-рецепторы, урежает сердечные сокращения, повышает тонус бронхов, обладает гипотензивным, а также слабым антидепрессивным действием.

В сочетании со светом доза составляет от 0,01 мг до 0,04 мг 2 раза в сутки за 15—30 мин до еды. При приеме 40 мг через 1,5 ч обычно уменьшалась тахикардия. Учитывая действие света, были использованы дозы ниже традиционных: суточная — до 80 мг, максимальная — 150 мг.
Показания. Гиперсимпатикотония, особенно при депрессиях шизофренического типа.

Противопоказания. Нарушение кровообращения, выраженная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом, спастический колит.
Пирроксан — альфа-адреноблокатор, влияет на периферические и центральные адренореактивные системы, снижает явления симпатико- и гиперсимпатикотонии, оказывает седативное действие, нормализует сон, в отдельных случаях способен вызвать обрыв депрессивной фазы во второй ее половине.

Препарат вводили подкожно и внутримышечно по 3 мл 1% раствора или назначали в таблетках по 0,015 г 2 раза в сутки; с учетом действия света максимальная разовая доза — 45 мг, суточная — 90 мг.
Показания. Гиперсимпатикотония, особенно при циркулярных депрессиях с выраженными явлениями анергии.
Противопоказания. Нарушение мозгового кровообращения, выраженная сосудистая и сердечная недостаточность, стенокардия.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."