Определение нарушений форм сна: Изменение времени сна, которое вызывает у больного чувство дискомфорта или мешает ему вести желательный образ жизни.
- Тревога
- Страхи
- Ситуационные кризисы и кризисы созревания
- Неосведомленность о больничном окружении
- Словесные жалобы на затрудненное засыпание

- Пробуждение раньше или позже, чем желательно
- Прерывистый сон
- Частое зевание
- Равнодушие, апатия
- Недостаточная энергия для участия в выполнении заданий и разных видов деятельности
- Темные круги под глазами

Цели лечения нарушений формул сна:
В пределах семи дней больной сможет засыпать в течение 30 минут отдыха и спать без пробуждения, по меньшей мере, четыре часа.
К моменту выписки из стационара больной сможет добиться шести-, семичасового непрерывного ночного сна.

Вмешательства при нарушениях сна:
1. Наблюдайте за схемой сна больного, отмечая обстоятельства, прерывающие сон. Ведите записи. Прежде чем предложить помощь, необходимо идентифицировать проблему.
2. Оцените нарушения схемы сна, которые прямо связаны с конкретными страхами и тревожными состояниями.
3. Сидите с больным до тех пор, пока он не заснет. Присутствие человека, вызывающего доверие, придает больному чувство уверенности и безопасности.
4. Убедитесь, что все виды пищи и напитков, содержащих кофеин, исключены из диеты больного. Кофеин является стимулятором центральной нервной системы и может нарушать сон.
5. Предлагайте сестринские процедуры, содействующие сну (например, растирание спины, релаксация под спокойную музыку, теплое молоко, теплая ванна). Эти меры усаливают расслабление и способствуют сну.
6. Установите определенный час для отхода ко сну и не допускайте отклонений от этого графика. Человек реагирует на привычный цикл отдыха и бодрствования и адаптируется к нему.
7. Убедите больного в том, что вы в пределах доступности для него, если он проснется ночью и испугается. Присутствие человека, вызывающего доверие, придает больному чувство уверенности.

Результаты:
1. Больной говорит, что у него нет никаких нарушений сна.
2. Медицинская сестра не наблюдает никаких нарушений сна.
3. Больной способен засыпать в течение 30 минут отдыха и спать без пробуждений шесть-семь часов.

Нервная анорексия

Нервная анорексия представляет собой клинический синдром, при котором человек имеет болезненный страх ожирения. Он характеризуется грубым искажением образа тела индивида, озабоченностью пищей и отказом есть. В DSM-III-R перечисляются следующие критерии, требующиеся для подтверждения диагноза нервной анорексии.

1. Отказ поддерживать массу тела выше минимальной нормы для определенного возраста и роста (например, потеря в массе, ведущая к поддержанию массы тела, которая на 15% ниже ожидаемой; или не достигать ожидаемого прибавления в массе в период роста, что ведет к массе тела на 15% ниже ожидаемой).
2. Выраженный страх прибавления в массе или страх растолстеть даже при пониженной массе тела.
3. Нарушение ощущения собственной массы, размера и формы тела (например, человек заявляет, что он чувствует себя растолстевшим даже тогда, когда он истощен; когда человек убежден, что одна часть его тела «слишком жирная», даже если масса его явно снижена).
4. Отсутствие у женщин, по меньшей мере, трех последовательных менструальных циклов, когда для этого нет других причин.
Расстройство появляется преимущественно у женщин в возрасте между 12 и 18 годами. Без вмешательства может наступить смерть.

Симптоматология нервной анорексии:
1. Болезненный страх ожирения. Больной озабочен размерами своего тела. Сообщает о том, что «чувствует себя растолстевшим» даже при истощении.
2. Отказ есть. Сообщает о том, что он «не голоден», хотя считают, что фактическое чувство голода не оставляет больного до тех пор, пока не наступит поздняя стадия расстройства.
3. Озабоченность пищей. На протяжении длительного периода времени больной думает и говорит о пище. Готовит пищу для друзей и семьи в огромных количествах, но отказывается есть что-либо из этого.
4. Как правило аменорея, часто появляющаяся даже до заметной потери в массе.

5. Задержанное психосексуальное развитие.
6. Может быть компульсивное поведение, например чрезмерное мытье рук.
7. Распространены занятия чрезмерными физическими упражнениями.
8. Это расстройство часто сопровождают депрессивные состояния и тревога.
9. Время от времени у больного наблюдаются формы поведения с чрезмерным обжорством с последующим применением очистительных мер.

- Читать далее "Нервная булимия. Предрасполагающие факторы нарушений питания"