1. Последствия черепно-мозговых травм являются одним из важных факторов развития и патокинеза повторных реактивных психозов и рецидивов психогений.
2. Клиническое оформление повторных эпизодов реактивных психозов определяется структурно-динамическими особенностями травматического фона и своеобразием первичных психогений, закономерности построения и течения которых во многих случаях получали свое дальнейшее развитие в рецидивах и повторных реактивных психозах.

3. Наибольшее значение травматическая почва имела в генезе и оформлении рецидивов реактивных психозов. Они чаще возникали в усложненной и утяжеленной форме, что было свойственно эндоформному типу рецидивирования.

4. Усложнение и утяжеление клинической картины повторных эпизодов эндоформных психогений выражалось в затяжном протрагированном течении и нарастании клинически нейтральной реактивной симптоматики, происхождение которой в определенной мере было связано с динамическими функционально-органическими сдвигами травматической патологии. Указанные сдвиги наступали в результате перенесенного первичного реактивного психоза. Среди них доминировали признаки церебральной астении. На этом фоне повышалась чувствительность больных к психотравмирующим воздействиям. Наблюдалась их своеобразная сенсибилизация к прошлым психотравмам. Последние вновь начинали «звучать» в клинической картине повторного реактивного психоза (Я. П. Фрумкин, С. М. Лившиц, 1979). Повторные эндоформные реактивные состояния протекали менее тяжело, чем рецидивы, что, по-видимому, зависело от лучшей компенсации травматических сдвигов после первичных психогений в связи с большей длительностью интервала между первичными и повторными эпизодами.

5. Усложнение и утяжеление повторных эпизодов истерических психозов в большинстве наблюдений выражалось в поэтапном углублении психопатологического регистра их течения, интенсификации основной психопатологической структуры, удлинения течения повторных реактивных состояний, а в некоторых случаях — в появлении клинически нейтральной психогенной симптоматики в структуре истерических повторных эпизодов. Последние наблюдения составляли переходную группу к эндоформным реактивным психозам.

6. Усложненные формы повторных эпизодов реактивных психозов чаще всего возникали у больных с малоблагоприятной ремиттирующей и прогредиентной динамикой травматической болезни, причем в ряде случаев сдвиги в сторону такой динамики наступали в процессе течения самих повторных реактивных эпизодов или предшествующих психогений. Среди фоновых травматических расстройств у таких больных доминировала продуктивная симптоматика, преимущественно астеническая, дистимическая и сенестопатическая.

7. Клишированные формы повторных эпизодов реактивных психозов предпочтительно возникали у больных с резидуальными посттравматическими психопатологическими проявлениями. В структуре фоновых травматических состояний у этих лиц доминировала негативная (дефицитарная) симптоматика. В процессе течения клишированных повторных реактивных эпизодов неблагоприятных изменений динамики последствий черепно-мозговых травм не отмечалось.

8. В основе патогенеза неблагоприятно текущих (усложненных и утяжеленных) повторных реактивных эпизодов лежит механизм порочного круга: первичные психогенные состояния усугубляют патологи-зацию травматической почвы, а нарастающие травматические функционально-органические расстройства определяют утяжеление клинических форм повторных психогений, возникающих на их фоне.

9. Закономерности развития и оформления повторных эпизодов реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм имеют прогностическое значение. По особенностям этих реактивных заболеваний можно судить о характере их течения и исходе, в том числе и о вероятности возникновения новых повторных психогений и последующих рецидивов реактивных психозов.

- Читать далее "Исходы реактивных психозов. Последствия реактивных психозов"