Быстрота и легкость развития при рецидивирующем течении психогенных заболеваний у некоторых больных с последствиями черепно-мозговых травм обменных нарушений, по-видимому, отчасти обусловлена травматической церебральной слабостью, органической недостаточностью диэнцефальных систем, регулирующих обменные процессы.

Декомпенсация этих систем, вероятно, отчетливо проявляется при психотравмирующем воздействии. Т. Н. Гордова (1965, 1973) и С. П. Разумовская (1969) связывают ряд нарушений углеводного, солевого и азотистого обмена у больных с травматической патологией головного мозга, находящихся в психотравмирующих условиях привлечения к уголовной ответственности, с диэнцефальной недостаточностью.

Согласно данным Т. Н. Гордовой (1973), явления анорексии у наших больных, по-видимому, также диэнцефального генеза. Косвенным указанием на это служат другие симптомы нарушения диэнцефальной регуляции вегетативных функций, в частности, вегетососудистые расстройства.

Итак, при развитии реактивных психозов на почве последствий черепно-мозговых травм в ряде случаев формировался типичный порочный круг: психогения способствовала углублению функционально-органических травматических нарушений, последние же определяли большую тяжесть течения реактивных психозов.

Степень наступающей патологизации травматической почвы зависела от клинической формы течения — истерической или эндоформной — первичного реактивного эпизода. В свою очередь характер и глубина постреактивных сдвигов в динамике фоновых травматических состояний обусловливали возможность возникновения последующих психогенных заболеваний и их структурно-динамические особенности.

В связи с отмеченным учет закономерностей течения повторных реактивных эпизодов имеет важное прогностическое значение: своеобразие наблюдаемого реактивного психоза дает возможность судить о вероятности развития и динамических тенденциях последующих психогений, а также об их исходе.

Клишированные и упрощенные формы повторных реактивных эпизодов были представлены различными синдромами: у больных с истерическими психогениями преимущественно наблюдались ступорозный (8 случаев), псевдодементный (6 случаев) и депрессивно-истерический (3 случая) синдромы, у больных с эндоформными реактивными психозами — галлюцинаторно-параноидный (6 наблюдений), депрессивно-параноидный (3 наблюдения) и депрессивно-астенический (1 наблюдение) синдромы.

Перечисленные повторные психогенные эпизоды развивались на фоне резидуальной травматической патологии головного мозга и отличались меньшей продолжительностью. В период выхода из первичных психогенных эпизодов постреактивная астения у лиц с истерическими психозами была не выражена, у больных с эндоформными психогениями она сравнительно быстро сглаживалась. При этом преморбидная структура восстанавливалась обычно полностью, свидетельствуя об отсутствии существенных сдвигов в течении фонового травматического заболевания.

- Читать далее "Современная точка зрения о реактивных психозах. Мнение о реактивных психозах"