Характерной чертой раннего постреактивного периода являются легкая ранимость, сензитивность больных, их интолерантность к внешним неблагоприятным воздействиям (соматогенным, психогенным), переутомлению. При этом у больных легко оживляются некоторые прежние психопатологические проявления (чаще рудиментарные ситуационные идеи отношения, ипохондричность). Из-за астенической сенсибилизации указанный период наиболее угрожаем для развития рецидивов. По нашим наблюдениям, последние были свойственны именно этому варианту течения галлюцинаторно-параноидных реактивных состояний.

В большинстве случаев (74 человека) течение психогенных галлюцинаторно-параноидных состояний было менее тяжелым. Эти реактивные психозы отличались более коротким латентным периодом, сравнительной структурной простотой, неразвернутостью. Клинические признаки обычно ограничивались ментизмом без чувства воздействия извне, отрывочными галлюцинаторными расстройствами, конкретным чувственным бредом и характеризовались транзиторно-стью. В целом отмечены большая поверхностность и динамичность психопатологических расстройств, абортивность, неразвернутость и меньшая глубина реактивного психоза, который как бы останавливался на инициальном этапе, а затем быстро регрессировал.

Течение этого неразвернутого варианта галлюцинаторно-параноидного состояния было однотипным и менее длительным (в среднем 5,68 мес±0,53 мес). На отдаленных этапах развития психогении в статусе больных можно было выделить отдельные истерические расстройства, иногда в той или иной мере выступали механизмы целевой (истерической) фиксации, стремление задержать и приукрасить болезненную психотическую симптоматику.

В период выхода из психоза явления декомпенсации травматической патологии были менее тяжелыми, среди них доминировали гиперстенические расстройства (раздражительность, возбудимость). Критическая оценка перенесенного состояния наступала быстро, симптомы резидуального бреда обычно отсутствовали или были весьма непродолжительными.

Итак, в рамках галлюцинаторно-параноидных реактивных психозов, развивающихся на почве последствий черепно-мозговых травм, можно выделить два клинических варианта: 1) неразвернутые остро протекающие, в части случаев абортивные психогении; 2) развернутые трансформирующиеся психогении с затяжным течением.

Патопластическое влияние фонового травматического поражения головного мозга наиболее отчетливым было при трансформирующемся варианте и выражалось в полиморфизме видоизменяющихся реактивных синдромов за счет включения в их структуру своеобразной психогенной симптоматики с органическим радикалом: сенсорных психических автоматизмов, астенического ситуационного ментизма, реактивно-катестезического ипохондрического бреда, симптомов соматопсихической деперсонализации.
Чаще всего описанная клиническая картина реактивных психозов возникала в активной стадии травматической болезни, на фоне текущей травматической патологии головного мозга.

- Читать далее "Галлюцинаторные ступорозные состояния. Депрессивно-параноидные реактивные состояния"