В 3 случаях было депрессивное состояние, сопровождавшееся бредовыми и ипохондрическими высказываниями. В отличие от маниакальных состояний депрессия начиналась не на высоте заболевания, а в период спада клинических проявлений гриппа, на фоне субфебрилитета или нормализации температуры.

У больной Д. был непродолжительный период ажитированной депрессии, затем депрессия сочеталась с выраженной астенией. В других 2 случаях депрессия сочеталась с тревогой и массивными ипохондрическими высказываниями.

Возраст больных в оформлении клинической картины психозов имеет большое, но не решающее значение, как об этом пишет Porta. На основании изучения 48 случаев психозов при гриппе он приходит к выводу, что судорожные реакции встречаются лишь в возрасте до 15 лет, кататонический синдром — в возрасте от 15 лет до 21 года, спутанность — чаще у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, депрессии — у женщин после 45 лет.

Неврологическая же симптоматика и легкие дистимические расстройства возникали в любом возрасте. Относительность этих данных очевидна. Кататонические расстройства редко наблюдались нами у больных старше 30 лет, состояние спутанности (аменция) чаще встречалось у женщин, а.не у мужчин.

Как видно из вышеизложенного, специфических психопатологических картин при психозах, связанных с гриппом, не имеется, хотя чаще при гриппе встречаются аментивные, депрессивные и маниакальные состояния. Последние связаны тесными структурными связями с аменцией. Маниакальные состояния на высоте своего развития в значительной части случаев протекали с наличием спутанности.

Депрессивные состояния нередко сопровождались явлениями ажитации. Таким образом, и аффективные нарушения при гриппозных психозах в значительной степени атипичны и на высоте своего развития протекают с помрачением сознания и инкогеренцией.

Обращает на себя внимание большая частота при гриппе непсихотических психопатологических синдромов; между ними и развернутыми, тяжелыми психозами имеется целый ряд переходных психоподобных состояний. Очень большое значение в патогенезе психических нарушений при гриппе имеет нарушение диэнцефальной области и тесно связанной с ней гипофизарно-надпочечниковой системы.

При лечении психозов при гриппе хороший эффект давала непродолжительная инсулинотерапия, причем больные доводились лишь до стадии оглушенности и легкого двигательного возбуждения — периода инсулиновой гипогликемии, когда особенно выражена симпатикотоническая симптоматика. Эта стимуляция симпато-адреналовой системы является патогенетически обоснованным терапевтическим мероприятием.

Хороший эффект при наличии возбуждения давало введение нейролептических препаратов; наиболее целесообразно назначение тизерцина, аминазина. В отдельных случаях депрессивных состояний возможно назначение в комбинации с этими препаратами небольших доз нуредала, трансамина.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."