Следующая стадия делирия, сопровождающаяся еще более глубоким помрачением сознания, так называемый «мусситирующий» делирий, сопровождается тихим, еле слышным бессвязным бормотанием больных; двигательное возбуждение значительно редуцировано и ограничивается пределами постели. Больные совершают стереотипные движения: теребят край одеяла, половой член, иногда стереотипно шарят рукой по постели, что-то ищут.

На окружающее больные совершенно не реагируют, лишь иногда при очень сильном раздражителе они отвечают на самые простые вопросы, обнаруживая даже в этом состоянии сохранение ориентировки в собственной личности.

Отсутствует флюктуация течения, свойственная более легким стадиям делириозного состояния. Состояние типа «мусситирующего» («бормочущего») делирия обычно является прогностически неблагоприятным признаком, указывающим на значительное ухудшение общего состояния больного. «Мусситирующии» делирий является своеобразным вариантом сопорозного состояния, при дальнейшем ухудшении состояния возможен переход в кому.

Иногда этому способствует введение нейролептических и седативных средств. «Мусситирующий» делирий обычно наблюдается при соматогенных психозах, а появление его при алкогольном делирии указывает на возможность какого-либо соматического осложнения. Картина «мусситирующего» делирия нередко отмечается при так называемом лихорадочном делирии, возникающем при очень высокой температуре и прекращающемся при ее снижении.

Иногда «мусситирующий» делирий ошибочно расценивают как аментивное состояние, хотя между ними имеется целый ряд различий, а сходство" чисто внешнее, основанное на бессвязности бормотания больных. «Мусситирующий» делирий нередко является следствием углубления, утяжеления типичных делириозных состояний; особенно тесно он связан с состоянием ониризма (онирического бреда).

При «мусситирующем» делирии отсутствуют растерянность, страхи, настоящая инкогеренция, свойственная аментивным больным, доминирует глубокая сноподобная оглушенность. Психопатологическая симптоматика значительно беднее и элементарнее, чем при аменции, являющейся, пожалуй, наиболее сложным, «большим» синдромом. Если больной с картиной «мусситирующего» делирия не умирает, то нередко отмечается переход состояния делирия в различной степени выраженности корсаковский амнестический синдром.
Иногда симптоматика корсаковского синдрома отмечается лишь в течение нескольких дней и значительно реже оказывается более стойкой.

Продолжительность делириозных состояний обычно не превышает 3—4 суток. Лишь в редких случаях нами наблюдались делириозные состояния, продолжавшиеся по 5—6 суток.
Основным нейро-вегетативным фоном делириозного состояния обычно является симпатикотония. Многие авторы отмечают наличие «бурной вегетативной симптоматики» у больных в делириозном состоянии. Обычно наблюдается тахикардия, иногда небольшое повышение артериального давления, блеск глаз, небольшой мидриаз, гиперемия лица; температура иногда бывает повышена даже при отсутствии какого-либо соматического заболевания. При наличии соматического заболевания делирий нередко развивается на высоте лихорадочного состояния.

Гипертермия как таковая в настоящее время относительно редко бывает причиной психического состояния, но в тех случаях, когда психоз бывает ее следствием, почти как правило, развивается делириозное состояние. Как известно, повышение температуры является следствием возбуждения терморегуляционных центров гипоталамической области, тесно связанных с центрами симпатической нервной системы.

- Читать далее "Лечение делириозных состояний. Купирование делирия"