Чем более обнаруживалась трансформация, изменчивость психотического синдрома в динамике заболевания, тем более выявлялось звучание ядерных симптомокомплексов и тем худшим был прогноз. Указанный изменчиво-переходный вариант мы относили к рецидивирующей шизофрении с определенной условностью, хотя на протяжении длительного времени течение заболевания имело рецидивирующий характер, на отдаленных стадиях болезнь приближалась к непрерывно-прогредиентному течению. Подобное клиническое расслоение рецидивирующей шизофрении, которая, как и вся приступообразно-прогредиентная группа шизофрении, находится как бы между двумя полюсами — периодической и непрерывно-прогредиентной шизофренией, совершенно естественно и закономерно.

При подобной дифференциации рецидивирующей шизофрении на 3 варианта наиболее стабильно однотипный вариант по своей доброкачественности приближался к периодической, а наиболее изменчивый, неблагоприятный к непрерывно-прогредиентной шизофрении. Этот клинический факт иллюстрирует положение А. В. Снежневского о прогностически неблагоприятной трансформации психотического синдрома при его усложнении.

Подытоживая сказанное можно сделать и определенные общие клинические выводы: во-первых, самой шизофрении, как процессу, по-видимому, не свойственна строгая периодичность, четкая регулярность в проявлении рецидивов и ремиссий. Там же, где шизофреническая симптоматика проявляется в закономерности, ритмичности появления рецидивов и ремиссий, необходимо при тщательном исследовании и длительном наблюдении исключить возможность существования иных психозов: например, атипичного течения маниакально-депрессивного психоза либо органических поражений головного мозга (например, травматического генеза) с приступообразным течением.

Во-вторых, само рецидивирование, приступообразность течения шизофренического процесса выявляется прежде всего и в основном в факультативной симптоматике (бред, галлюцинации, кататонические симптомы и др.).

Чем меньше в каждом отдельном случае шизофрении звучит факультативная симптоматика и больше обнаруживается основная, так называемая ядерная симптоматика (апатико-абулические симптомы, резонерство, манерность и т. п.), тем меньше этим случаям свойствен рецидивирующий характер течения шизофрении. Однако в отдельных случаях эти так называемые основные расстройства могут при определенных условиях выступать и в качестве рецидивирующей симптоматики, что проявляется в усилении степени их выраженности.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."