Ультразвуковая транскраниальная допплерография — метод исследования линейной скорости кровотока в головном мозге через интактный череп. Дифференциация сосудов производится с помощью индикатора направления кровотока на экране, на основе знания ориентировочной глубины расположения сканируемого участка артерии, возрастных особенностей показателей линейной скорости кровотока, а также непосредственного изображения пульсовых волн. Использование метода в динамике повышает значимость транскраниальной допплерографии и позволяет адекватнее применять дегидратационную, сосудистую и иную терапию. В настоящее время существуют большие резервы диагностических возможностей метода. Противопоказаний к использованию метода нет.

Ультразвуковая томография — метод диагностики с помощью регистрации отраженных от внутричерепных структур ультразвуковых волн в плоскости их эмиссии в полость черепа. При этом отраженные от границы акустически разнородных сред сигналы регистрируются на дисплее в виде системы светящихся точек различной яркости на темном фоне. Можно выделить транскраниальную, транскутанную (над трепанационным отверстием) и трансдуральную ультразвуковую томографию головы. Первый способ менее информативен, так как кости черепа поглощают и рассеивают до 2/3 проходящих через них ультразвуковых волн. Чрескожное ультразвуковое сканирование используют для контроля радикальности проведенного оперативного вмешательства. Трансдуральное сканирование позволяет определить и уточнить расположение внутримозгового объемного процесса, точно провести пункционную иглу в заданном направлении. Информативность метода сопоставима с данными компьютерной томографии головного мозга.

Электромиография — запись биопотенциалов скелетных мышц, которые отражают истинное функциональное состояние мотонейронов надсегментарных структур, а также периферических образований, обеспечивающих реакцию мышц. Исследование проводят с помощью катодно-лучевых осциллографов с фотозаписью. У детей используют только поверхностные электроды.

Поражение передних рогов спинного мозга характеризуется на электромиограмме урежением электрической активности, появлением потенциалов типа частокола, отдельных фасцикуляций. Поражение нерва проявляется снижением амплитуды миопотенциалов, изменением скорости проведения импульса по нерву или выпадением электрической активности иннервируемых мышц. При церебральных спастических параличах отмечаются снижение амплитуды мышечных потенциалов, увеличение скрытого периода двигательной реакции и наличие положительного рефлекса на растяжение.

Поясничная пункция — метод извлечения цереброспинальной жидкости и (или) введения в субарахноидальное пространство головного мозга лекарственных или контрастных веществ. Проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости. Поясничная пункция позволяет наиболее точно, по сравнению с другими методами, распознавать субарахноидальное кровоизлияние и степень его выраженности, выявлять реакции оболочек мозга на черепно-мозговую травму, обнаруживать воспалительные изменения. Показания: субарахноидальное кровоизлияние при ушибах головы и спинного мозга, менингит, менингоэнцефалит, миелит, ликворея, арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, а также необходимость проверки проходимости субарахноидального пространства головного мозга.

Противопоказания: подозрение на внутричерепную гематому или абсцесс головного мозга, клинические признаки ущемления ствола головного мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии.

- Читать далее "Физиотерапия в детской неврологии. Хирургическое лечение в неврологии детей."