Тики у ребенка. Синдромы патологического сна у детей.
Тики (по МКБ-10 — Тикозные расстройства, F95.) — распространенный гиперкинез у детей дошкольного и раннего школьного возраста (реже среднего школьного) невротического, чаще неврозоподоб-ного генеза; характеризуется кратковременностью, стереотипностью непроизвольных (хотя усилием воли ребенок задержать их может) элементарных движений мышц, обычно участвующих в произвольных движениях. Преимущественная локализация в области лица и плечевого пояса: мигание, подергивание носом, нахмуривание лба, причмокивание, оскал рта, приподнимание плеча, повороты, вытягивание шеи. В отличие от навязчивых движений и действий они мало осознаются, не скрываются в школе, не заменяются произвольно другим в этих целях движением.
Невротические тики возникают по условно-защитному механизму в психогенной ситуации, затем фиксируются, могут менять локализацию; дети отчетливо осознают их как чуждые, пытаются их преодолеть, но задерживание их сопровождается усилением чувства тревоги, напряжения. Резко учащаются при волнении, утомлении, со временем могут превращаться в навязчивые.
Неврозоподобные тики чаще возникают у детей с той или иной разновидностью моторной недостаточности на резидуальноорганическом фоне, нередко провоцируются соматическими заболеваниями (особая тропность отмечена к гепатохолециститам, холангитам и др.); отличаются монотонностью, устойчивостью, не несут в себе защитного смысла, часто имеют определенную локализацию, мало осознаются, хотя также могут быть задержаны на короткое время произвольно, что вызывает нарушение внимания.
Течение основной симптоматики волнообразное, она усиливается после психогений, утомления, а также спонтанно. С возрастом гиперкинезы уменьшаются или исчезают, выкрики хулительного содержания заменяются шепотом или словами-заменителями, в поведении доминируют поступки импульсивного характера, связанные с расторможенностью влечений: деструктивные действия, пиромания, гиперсексуальность.
Лечение: галоперидол и другие нейролептические препараты, блокирующие дофаминергические структуры (от 0,5 до 3 мг в сутки) с корректорами. При гиперактивности и других поведенческих нарушениях, депрессии показаны трициклические антидепрессанты, клоназепам, карбамазепины; в ряде случаев выраженное положительное действие на поведение и тики оказывают антидепрессанты серотонинергического действия (прозак, флуоксетин, золофт, серопрем, тиапридал, тиаприд).
Синдромы патологического сна у детей
Синдромы патологического сна (МКБ-10—F51.) у детей представлены различными феноменами, связаны с нарушением созревания закономерных фаз медленноволнового и парадоксального (быстрого движения глаз) сна: «переключений» в цикле сон — бодрствование, в основе которых лежат конституционально-биологические особенности, церебральная резидуально-органическая недостаточность, с одной стороны, и превходящие экзогенные влияния — с другой. На основании клинического и электрополярографического изучения А. И. Гольбин (1979) делит С. п. с. на: 1) стереотипные движения, связанные со сном; 2) пароксизмальные явления во сне; 3) статические феномены сна; 4) сложные формы психической деятельности во сне; 5) нарушение переключений в цикле сон — бодрствование.
Стереотипные движения во сне (МКБ-10—F51.8) — биение щекой или затылком о подушку, раскачивание слева направо туловищем или по типу челнока стоя на четвереньках, складывания наблюдаются в удлиненной начальной стадии медленного сна Их следует рассматривать как компенсаторное явление у детей с незрелостью вестибулярного аппарата, со склонностью к ритмам, музыке, момент привычности и приятной необходимости у детей, лишенных достаточного внимания, ласки. В отличие от пароксизмальных психомоторных приступов стереотипных движений во сне характеризуются постепенностью начала и конца ритмических движений, их продолжительностью, монотонностью, видимым чувством удовольствия.
- Читать далее "Ночные кошмары (кошмарные сновидения) у детей. Снохождение. Нарколепсия."
Оглавление темы "Детская психологическая и неврологическая патология.":1. Энурез (недержание мочи) у ребенка. Невротические расстройства аппетита.
2. Лечение патологических привычных действий. Заикание у ребенка. Виды заиканий.
3. Тики у ребенка. Синдромы патологического сна у детей.
4. Ночные кошмары (кошмарные сновидения) у детей. Снохождение. Нарколепсия.
5. Оценка психологического статуса детей.
6. Нейропсихологическое обследование ребенка.
7. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография у детей. Энцефалография мозга у ребенка.
8. Ультразвуковая томография у ребенка. Электромиография. Поясничная пункция у детей.
9. Физиотерапия в детской неврологии. Хирургическое лечение в неврологии детей.
10. Психотерапия у детей. Методы и техника психотерапии у детей.