Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение
Эффективность УЗИ в диагностике повреждений при проникающей травме изучена менее широко, чем эффективность УЗИ после закрытой травмы. Несколько больших, хорошо известных иссле-дований включали пациентов с проникающей травмой и, как отмечалось ранее, УЗИ перикарда было достаточно точным при диагностике у пациентов с проникающей травмой в области сердца.
В недавнем исследовании 32 пациентов с проникающей травмой груди спереди, УЗИ использовалось для диагностики 8 случаев выпота в полость перикарда с точностью 100% (8 ложноположительных и 24 ложноотрицательных результата).
Восемь других пациентов, у которых была выявлена жидкость в брюшной полости, подверглись хирургическому лечению, включая ликвидацию пяти повреждений диафрагмы, трех разрывов печени, трех разрывов селезенки, трех повреждений желудка, двух повреждений тонкой кишки и одного повреждения надпочечника. Не было сообщено ни об одном ложноположительном или ложноотрицательном результате исследования органов брюшной полости.
Другие исследования показали, что точность FAST после проникающей травмы немного меньше, а в одном исследовании сообщается о достаточно низкой чувствительности в отношении повреждений живота после проникающих ранений, равной 67%.
Недавнее сообщение Murphy et al. было посвящено эффективности УЗИ в диагностике проникающих передних колото-резаных ранений живота. В этом исследовании УЗИ передней брюшной стенки 8,0 МГц линейным датчиком было выполнено 35 пациентам, после чего у них была проведена хирургическая ревизия раны.
Хотя чувствительность УЗИ составила всего 59% (13/22 пациентов), метод имел стопроцентную специфичность с отсутствием ложноположительных результатов. Таким образом, если при УЗИ выявляется проникновение через брюшную стенку, то инвазивной ревизии раны, вероятно, не требуется; однако негативный результат УЗИ очевидно менее полезен и не исключает проникающего ранения.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов"
Оглавление темы "Диагностика в травматологии":- Эзофагография при травме пищевода, трахеи. Показания и техника
- Возможности современной лучевой диагностики в травматологии. Значение КТ
- Ультразвуковое исследование при травме (FAST). Возможности и задачи
- Техника УЗИ при травме. Точность FAST
- Ультразвуковое определение крови. Достоверность диагностики травм паренхиматозных органов
- УЗИ при гемотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при пневмотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при переломе грудины, у беременных с травмой. Техника, достоверность
- Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение
- УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов