УЗИ при гемотораксе. Техника, достоверность
Прицельное ультразвуковое исследование груди было разработано хирургами для быстрого обнаружения наличия или отсутствия травматического гемоторакса у пациентов во время вторичного обследования ATLS.
Это исследование использует физические ультразвуковые принципы зеркального изображения и акустического сопротивления тканей. Этот метод, позволяющий быстро обнаружить травматический выпот или гемоторакс, применяется во всем мире, потому что он значительно укорачивает интервал от госпитализации пациента с гемотораксом до введения торакостомической трубки.
Техника этого исследования сходна с таковой, применяемой для обследования верхних квадрантов живота при FAST; здесь используется датчик того же типа и частоты. Фактически, сканирование выполняется на одно-два межреберья выше, чем правая и левая верхняя проекция FAST.
Ультразвуковой гель наносится на правую и левую нижнюю область грудной клетки, от средней до задней подмышечной линии в 9-м и 10-м межреберьях. Датчик медленно продвигается в цефалическом направлении с визуализацией гиперэхогенной диафрагмы и оценкой наддиафрагмального пространства на наличие или отсутствие анэхогенной жидкости.
При положительном результате исследования, можно увидеть гипоэхогенное легкое, окруженное жидкостью. Этот же метод можно использовать у тяжелобольных пациентов при выявлении плеврального выпота.
Одно из самых ранних сообщений по использованию УЗИ для оценки скоплений жидкости в плевральной полости было сделано Joyner et al. в 1967 г. Позднее, Gryminski et al. документировали превосходство УЗИ над стандартной рентгенографией при обнаружении плевральной жидкости.
В том исследовании они сообщили, что УЗИ позволяло выявлять даже небольшой объем плевральной жидкости у 74 (93%) из 80 пациентов, тогда как обычная рентгенография обнаружила плевральную жидкость всего у 66 (83%) из этих пациентов.
Хирурги из университета Эмори также изучали точность этого исследования у 360 пациентов с закрытой и проникающей травмой туловища. Они сравнили продолжительность и точность ультразвукового исследования с данными рентгенографии, выполненной портативным аппаратом в положении лежа, и обнаружили, что они очень сходны (с чувствительностью 97,4% и специфичностью 99,7% для УЗИ по сравнению с чувствительностью 92,5% и специфичностью 99,7% для портативной рентгенографии).
Однако время выполнения было для ультразвукового исследования было достоверно меньше. Хотя нет рекомендации, чтобы УЗИ грудной полости могло заменить рентгенографию, его использование может ускорить лечение у многих пациентов и уменьшить количество рентгенограмм органов грудной клетки.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "УЗИ при пневмотораксе. Техника, достоверность"
Оглавление темы "Диагностика в травматологии":- Эзофагография при травме пищевода, трахеи. Показания и техника
- Возможности современной лучевой диагностики в травматологии. Значение КТ
- Ультразвуковое исследование при травме (FAST). Возможности и задачи
- Техника УЗИ при травме. Точность FAST
- Ультразвуковое определение крови. Достоверность диагностики травм паренхиматозных органов
- УЗИ при гемотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при пневмотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при переломе грудины, у беременных с травмой. Техника, достоверность
- Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение
- УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов