УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов
Портативность УЗИ делает его идеальным для применения при сортировке. Существуют учебные курсы для военных хирургов по использованию исследования FAST, и переносные ультразвуковые аппараты теперь повседневно используются Медицинской службой вооруженных сил Великобритании.
В самом деле, в опросе хирургов относительно потенциально предотвратимых смертельных исходов во Вьетнаме, УЗИ было четвертым из наиболее часто упоминавшихся технологических достижений (после современных аппаратов искусственного дыхания, КТ-сканеров и современных антибиотиков), которые могли бы помочь в спасении пациентов.
Хотя до 90% военных ранений являются проникающими, УЗИ помогает принимать более быстрые, более точные решения по сортировке, так как пациенты с проникающими ранениями живота при минимальном гемоперитонеуме или без него могут быть эвакуированы на следующий эшелон, где может быть повторено исследование или предприняты дополнительные диагностические действия.
В исследовании хорватского конфликта 1999 г. было показано, что FAST имел чувствительность 86%, специфичность 100% и точность 97% при обследовании 94 жертв на протяжении 72-часового периода. Это было сопоставимо с точностью, полученной авторами из их гражданского опыта применения FAST более чем у 1000 пациентов на протяжении трех лет до конфликта. В недавней небольшой серии пациентов.
FAST применялось с прекрасными результатами в британском военном госпитале в Ираке. Пятнадцать жертв были обследованы путем последовательных процедур FAST, и у 14 результаты были отрицательными при поступлении и через шесть часов. Один пациент подвергся лапаротомии на основании траектории раневого канала. У него не было свободной жидкости в животе, но были обнаружены два небольших отверстия в слепой кишке. Другие 13 пациентов поправились без последствий.
Одно исследование было положительным, что привело к немедленной лапаротомии у пациента с повреждением печени V степени после автокатастрофы.
Так как УЗИ достаточно портативно, и его можно было использовать в ситуациях активных боестолкновений, проводится исследование для оценки наилучшего метода передачи изображений, полученных в полевых условиях.
Было оценено несколько систем спутниковой передачи, и в большинстве случаев удалось получить высококачественные изображения; однако баланс между весом системы и минимально допустимым качеством изображения еще не полностью достигнут.
Было отмечено, что изображения могут быть переданы через антенну с высоты до 500 м без существенного ухудшения качества. По мере развития технологии можно ожидать, что системы отображения станут меньше и легче при улучшении качества изображений, что сделает УЗИ еще более привлекательным для использования при сортировке.
- Вернуться в раздел сайта "травматология"
Оглавление темы "Диагностика в травматологии":- Эзофагография при травме пищевода, трахеи. Показания и техника
- Возможности современной лучевой диагностики в травматологии. Значение КТ
- Ультразвуковое исследование при травме (FAST). Возможности и задачи
- Техника УЗИ при травме. Точность FAST
- Ультразвуковое определение крови. Достоверность диагностики травм паренхиматозных органов
- УЗИ при гемотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при пневмотораксе. Техника, достоверность
- УЗИ при переломе грудины, у беременных с травмой. Техника, достоверность
- Достоверность УЗИ при проникающей травме. Значение
- УЗИ в военно-полевых условиях. Достоверность мобильных ультразвуковых аппаратов