Воздушная эмболия в травматологии. Диагностика, лечение
Часто причиной воздушной эмболии является ятрогенное попадание воздуха в процессе обеспечения центрального венозного доступа. При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии лечения развитие правожелудочковой недостаточности может привести к гипотензии и смерти.
Пациентам с воздушной эмболией правых отделов сердца необходимо обеспечить дыхание 100% кислородом в положении Тренделенбурга на левом боку для предупреждения миграции эмболов в легочный кровоток. Затем необходимо попытаться аспирировать воздух через катетер в центральной вене, проведенный в правое предсердие. Ультрасонография в этом случае позволит визуализировать воздушный эмбол в правом желудочке, а также манипулировать катетером при аспирации.
Левожелудочковая или системная воздушная эмболия осложняет проникающую травму грудной клетки и легких. Для возникновения воздушной эмболии левых отделов сердца достаточно меньшего количества воздуха, чем для правых. В левые отделы сердца и системный кровоток воздух поступает через сообщения альвеол и легочных вен в поврежденном легком.
Данный процесс часто потенцируют эндотрахеальная интубация и вентиляция с положительным давлением. Клипирование корня поврежденного легкого для прекращения дальнейшего поступления воздуха может стать манипуляцией, спасающей жизнь. Если воздушные эмболы попадают в коронарное русло, развивается клиническая картина сердечно-сосудистого коллапса, если — в сосуды головного мозга, то появляются неврологические симптомы.
Показано, что гипербарическая оксигенация у пациентов, перенесших острую стадию воздушной эмболии, оказывает положительное влияние на динамику развившегося неврологического дефицита.
- Читать далее "Протекция миокарда в травматологии. Методы, эффективность"
Оглавление темы "Интенсивная терапия в травматологии":- Лактат и дефицит оснований. Капнография
- Воздушная эмболия в травматологии. Диагностика, лечение
- Протекция миокарда в травматологии. Методы, эффективность
- Лечение инфаркта миокарда при травме. Методы, эффективность
- Лечение диастолической дисфункции при травме. Методы, эффективность
- Дыхательная недостаточность при травме. Диагностика, лечение
- Острое повреждение легких (ОПЛ) при травме. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
- Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома. Частота
- Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома. Морфология
- Лейкоциты и легочный эпителий при ОРДС. Функции