Лишь некоторые органы и системы органов не подвергаются воздействию при ОПН. ОПН приводит к увеличению количества свободной воды и натрия. Осложнения, вызванные увеличением объема жидкости, могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких и гипертензию.

Аритмия развивается у 10-30% пациентов и может обостряться при периодическом гемодиализе. При тяжелой уремии может развиться перикардит. К осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся анорексия, тошнота, рвота и кишечная непроходимость.

Желудочно-кишечное кровотечение может развиваться у 30% пациентов с ОПН, в частности при уровне азота мочевины крови более 80 мг/дл и последующем нарушении функции тромбоцитов. Неврологические изменения, развивающиеся у пациентов с уремией, включают спутанность сознания, тремор, сонливость и припадки.

Неврологические проявления иногда усиливаются при изменении уровня электролитов во время периодического гемодиализа. С другой стороны, выраженность таких симптомов может уменьшиться после диализа.

Инфекции часто являются осложнением ОПН. Несмотря на ятрогенный характер многих инфекций (например, инфекции центрального катетера или инфекции мочевыводящих путей при длительном применении катетера Фолея), пациенты с ОПН склонны к развитию пневмоний и других инфекций.

Нарушение иммунитета и нецелесообразное применение антибиотиков приводит к высокой частоте инфекций периферических органов и тканей у пациентов с почечной недостаточностью. Сепсис, источником которого являются такие очаги инфекции, не только ухудшает течение почечной недостаточности, но и существенным образом увеличивает смертность.

Уремия также приводит к изменениям гематологических показателей. Усиление гемолиза при уремии приводит к анемии, осложненной снижением эритропоэза в результате снижения секреции эритропоэтина почками. Несмотря на возможность применения рекомбинантного эритропоэтина, переливание эритроцитарной массы является лучшим способом коррекции анемии у пациентов с травмой.

Нарушение функции тромбоцитов, приводящее к риску клинически значимого кровотечения, возникает при повышении уровня азота мочевины крови более 60-80 мг/дл. В связи с невозможностью коррегировать данные изменения путем инфузии тромбоцитов, для лечения значимых кровотечений в желудочно-кишечном тракте и внутричерепных кровотечений может потребоваться десмопрессин или диализ.

- Читать далее "Профилактика ОПН. Принципы"

1. НПВС и синдром внутрибрюшной компрессии как причина ОПН
2. Нефропатия при сепсисе. Септическая ОПН
3. Влияние ОПН на организм. Уремия
4. Профилактика ОПН. Принципы
5. Раннее выявление почечной недостаточности. Дифференциация обструктивной ОПН
6. Дифференциация преренальной ОПН. Диагностика причины
7. Диагностика повреждения паренхимы почек. Признаки
8. Оптимизация почечной перфузии. Коррекция гемодинамики почек
9. Диуретики при ОПН. Эффективность
10. Устранение гиперкалиемии при ОПН. Методы