Послеоперационный уход после окципитоспондилодеза

Послеоперационное ведение и ожидаемые исходы:

а) В послеоперационном периоде на протяжении 6-12 недель проводится иммобилизация шейного отдела позвоночника жестким воротником, в динамике проводится рентгенологический контроль.

б) Через 6-12 недель для оценки качества костного блока выполняется рентгенография в положении сгибания и разгибания.

в) Частота формирования костного блока составляет около 80%.

г) Возможны следующие осложнения хирургического вмешательства: инфекционные осложнения, нейрососудистые осложнения в результате конфликта соответствующих образований с металлоконструкциями, субдуральная или субарахноидальная гематома вследствие ошибок при установке металлоконструкций, нарушение ликвородинамики, прорезывание металлоконструкций, разрушение/миграция фиксаторов.

д) Нюансы послеоперационного ведения:
• У пациентов с низким качеством костной ткани следует подумать о гало-фиксации в послеоперационном периоде.
• В случае риска возникновения проблем с формированием костного блока следует подумать об использовании стимуляторов регенерации костной ткани.

е) Возможные трудности послеоперационного ведения:
• У пациентов с онкологическими заболеваниями следует избегать в послеоперационном периоде лучевой и химиотерапии. Начинать их можно не ранее, чем через две недели после операции.
• Важна сбалансированная лечебная физкультура и физиотерапия.
• В условиях отсутствия костного блока рано или поздно наступает несостоятельность фиксации.

ж) Спорные моменты послеоперационного ведения:
• Не все хирурги согласны с необходимостью жесткой иммобилизации шейного отдела позвоночника в послеоперационном периоде.

з) Список использованной литературы:
1. Abumi К, Takada Т, Shono Y, Kaneda К, Fujiya М. Posterior occipitocervical reconstruction using cervical pedicle screws and plate-rod systems. Spine 1999: 24: 1425-34 // Задние реконструктивные вмешательства на кранио-цервикальной области с использованием шейных педикулярных винтов и систем пластин и стержней.
2. Deutsch Н, Haid RW Jr, Rodts GE Jr, Mummaneni PV. Occipitocervical fixation: long-term results. Spine 2005; 30: 530-5 // Окципито-цервикальный спондилосинтез: отдаленные результаты.
3. Dvorak MF, Sekeramayi F, Zhu Q, et al. Anterior occiput to axis screw fixation. Part II: a biomechanical comparison with posterior fixation techniques. Spine 2003; 28: 239-45 // Передний окципито-аксиальный спондилосинтез винтами. Часть II: биомеханическая характеристика в сравнении с задними методами фиксации.
4. Fehlings MG, Cadotte DW. Occipital cervical fusion: an evolution of techniques. J Neurosurg Spine 2010; 13: 3-4 // Окципито-церивикальный спондилодез: эволюция технологий.
5. Lee SC, Chen JF, Lee ST. Complications of fixation to the occiput—anatomical and design implications. Br J Neurosurg 2004; 18: 590-7 // Осложнения фиксации затылочной кости с точки зрения анатомии и особенностей конструкции фиксаторов.
6. Menezes АН, Sonntag VKH, editors. Principles of Spinal Surgery. New York: McGraw-Hill: 1996 // Принципы хирургии позвоночника.
7. Oda I, Abumi K, Sell LC, et al. Biomechanical evaluation of five different occipitoatlantoaxial fixation techniques. Spine 1999; 24: 2377-82 // Биомеханическая оценка пяти различных методик окципито-атланто-аксиального спондилосинтеза.
8. Schmidek НН, Sweet WH, editors. Schmidek & Sweet's Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results. Philadelphia: WB Saunders, 2000, p. 1934-45 // Хирургические методики в нейрохирургии: показания, методы, результаты.
9. Takechi Y, lizuka Н, Sorimachi Y, et al. Non-traumatic posterior atlanto-occipital joint dislocation. Case report. Eur Spine J 2010; 20 (Suppl 2): S172-5 // Нетраматические задние вывихи в атланто-окципитальном сочленении.
10. Vaccaro AR, Betz RR, Zeidman SM, editors. Principles and Practice of Spine Surgery. St Louis: CV Mosby, 2003, p. 723-25 // Принципы и методы в хирургии позвоночника.
11. Vender JR, Rekito AJ, Harrison SJ, McDonnell DE. The evolution of posterior cervical and occipitocervical fusion and instrumentation. Neurosurg Focus 2004; 16: e9 // Эволюция заднего шейного и окципито-цервикального спондилодеза и спондилосинтеза.
12. Winegar CD, Lawrence JP, Friel ВС, et al. A systematic review of occipital cervical fusion: techniques and outcomes. A review. J Neurosurg Spine 2010; 13: 5-16 // Систематизированный обзор окципито-цервикального спондилодеза: методики и исходы.
13. Winn HR, Youmans JR. In: Winn HR, Youmans JR, editors. Youmans Neurological Surgery. Philadelphia: WB Saunders, 2004 // Нейрохирургия Юмана.

- Читать далее "Показания, укладка пациента при трансляминарном спондилосинтезе С2 винтами"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2020

Ваши замечания и вопросы: