Травма передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена

Одной из наиболее тяжелых травм у спортсменов является разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Эта связка является основным "ограничителем" смещения передней части большеберцовой кости, обеспечивая в среднем 86 % общего усилия в функциональном положении коленного сустава. Без функциональной ПКС у спортсменов развивается деформирующий артроз; они не могут заниматься видами спорта, предусматривающими выполнение движений на высоком уровне.

В случае хирургического восстановления передней крестообразной связки (ПКС) спортсмен вынужден воздержаться от занятий спортом в течение не менее 6—8 месяцев.

В данном исследовании удар определяют как любой контакт спортсмена во время получения травмы, при котором невозможно было использовать методы профилактики, описываемые в этой главе. Фиджин (Feagin) отмечает, что неконтактные травмы ПКС встречаются чаще, чем контактные.

Рассмотрим определенные игровые ситуации и связанные с ними технические приемы, которые приводят к повреждению ПКС. Модификация технических приемов в этих ситуациях позволит сократить число неударных повреждений ПКС.

Анатомия коленного сустава

Результаты предыдущих исследований показали взаимодействие между сокращением четырехглавой мышцы, напрягающим сухожилие надколенника, и нагрузкой на переднею крестообразную связку (ПКС), обусловленной передним сдвигающим усилием болыиеберцовой кости (Renstrom et al., Kain et al.). В 1956 г. Де Лорм высказал предположение, что сокращение четырехглавой мышцы антагонистично ПКС. Другие ученые также подтвердили, что задний наклон надколенного сухожилия обусловливает силу смещения передней большеберцовой кости во время сокращения четырехглавой мышцы.

По мере сгибания коленного сустава задний наклон уменьшается и величина силы смещения снижается, что приводит к уменьшению нагрузки на переднею крестообразную связку (ПКС) вследствие взаимодействия четырехглавой мышцы и крестообразной связки (Paulos et al., Renstrom et al.).

Это взаимодействие показано на рисунке: на рис. а колено согнуто под углом 10°. Реактивная линия пола представляет собой силу, производимую вследствие контакта стопы и оси сустава. Линия вектора силы перпендикулярна силе, действующей от касательной (тангенса) бедренной и большеберцовой кости. Две результирующие силы сухожилия надколенника во время сокращения четырехглавой мышцы — это вертикальная (У), которая параллельна вектору силы, разгибающей коленный сустав, и горизонтальная (X), которая перемещает большеберцовую кость вперед.

При большей степени разгибания действует более высокая передняя сдвигающая сила. На рис. б колено согнуто под углом 60°. Реактивная линия пола и линия вектора силы уравновешены. Вектор горизонтальной силы короче и, следовательно, действует меньшая сдвигающая сила большеберцовой кости. Вторая кривая иллюстрирует линию реакции между точкой касания стопой поверхности и точкой сдавления колена. На рис. а эти силы действуют под разными углами, а на рис. б — они параллельны.

Травма передней крестообразной связки (ПКС)
Взаимодействие четырехглавой мышцы и передней крестообразной связки:
а — колено согнуто под углом 10°, неправильная техника;
б — колено согнуто под углом 60°, правильная техника

Задний наклон сухожилия надколенника от надколенника до бугристости большеберцовой кости имеет две результирующие силы. Вектор вертикальной силы (сила У) является параллельным силе сдавления сустава и разгибает коленный сустав. Горизонтальная сила (сила X) представляет собой перпендикулярный вектор, обусловливающий переднюю сдвигающую силу большеберцовой кости на бедренную кость. Эта сила непосредственно "нагружает" ПКС.

Передний сдвиг несколько больше под углом сгибания 10° по сравнению с 60°. Измерения вертикального компонента соотношения переднего сдвига были получены на основании рентгеновских снимков, сделанных под углом сгибания 10°, вертикальный вектор составил 65 мм, горизонтальный — 19 мм (соотношение 1,0 : 0,29). Под углом сгибания 60° вертикальный вектор составил 65 мм, горизонтальный — всего 12 мм (соотношение 1,0 : 0,185).

Это исследование показало, что под углом сгибания 10° передняя сдвигающая сила большеберцовой кости, действующая на бедренную кость, в 1,5 раза выше, чем под утлом сгибания 60°, что согласуется с результатами других исследователей (Henning et al., Renstrom).

Для снижения нагрузки на переднею крестообразную связку (ПКС) посредством взаимодействия четырехглавой мышцы — крестообразной связки во время определенной игровой ситуации необходимо, чтобы при форсированном концентрическом или эксцентрическом сокращении четырехглавой мышцы коленный сустав не был в выпрямленном или в почти выпрямленном положении. В таблице ниже приведены виды спорта, для которых характерны травмы ПКС.

Травма передней крестообразной связки (ПКС)

- Читать далее "Механизмы повреждений передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена"

Оглавление темы "Травмы коленного сустава у спортсменов":
  1. Болезнь Осгуда-Шлаттера у спортсмена
  2. Болезнь Синдинг-Ларсона-Йоханссона у спортсмена
  3. Бурсит коленного сустава у спортсмена
  4. Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта у спортсмена
  5. Тендиниты области коленного сустава у спортсмена
  6. Усталостные переломы области коленного сустава у спортсмена
  7. Травма передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  8. Механизмы повреждений передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  9. Профилактика травм передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  10. Травмы передней крестообразной связки (ПКС) у баскетболистов, футболистов, волейболистов

Ваши замечания и вопросы: