Симптомы свободного тела коленного сустава и его лечение

Симптомы свободного тела коленного сустава и его лечение

Коленный сустав — это относительно «просторный» сустав, имеющий довольно значительные в объеме синовиальные завороты, которые весьма часто становятся вместилищем свободных внутрисуставных тел.

Последние могут образовываться вследствие
(1) травмы (костный или хрящевой фрагмент),
(2) рассекающего остеохондрита (может приводить к формированию одного или двух костно-хрящевых фрагментов),
(3) дегенеративного поражения сустава (фрагменты хряща или остеофиты),
(4) болезни Шарко (крупные костно-хрящевые тела) и
(5) синовиального хондроматоза (хрящевая метаплазия синовиальной оболочки, которая иногда приводит к образованию огромного количества свободных внутрисуставных тел).

а) Симптомы и клиника свободного внутрисуставного тела коленного сустава. Свободные внутрисуставные тела могут никак не проявлять себя клинически. Обычной жалобой пациентов является внезапно возникающее, без какой-либо предшествующей травмы, блокирование коленного сустава. При этом положение коленного сустава, в котором он блокируется, может меняться от случая к случаю.

Иногда эта блокада проходит мгновенно, обычно же пациенту достаточно немного покачать коленный сустав, и блокада разрешается. Пациента может беспокоить ощущение, как «что-то перекатывается у него в суставе».

У пациентов подросткового возраста свободные внутрисуставные тела обычно связаны с рассекающим остеохондритом, реже они возникают вследствие травмы. У взрослых наиболее частой причиной является дегенеративное поражение коленного сустава.

Лишь изредка пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с неразрешающейся блокадой коленного сустава. Иногда, особенно если блокада развивается впервые, присутствуют явления синовита и можно даже выявить причину, лежащую в основе заболевания. Внутрисуставное тело, фиксированное на ножке, можно пропальпировать, если же внутрисуставное тело на самом деле свободное, то оно обычно выскальзывает из-под пальцев при пальпации (такие внутрисуставные тела получили название «суставные мыши»).

Рентгенография. Большинство внутрисуставных тел являются рентгенпозитивными. Также рентгенография позволяет выявить причину, лежащую в основе формирования свободных внутрисуставных тел.

б) Лечение свободного внутрисуставного тела коленного сустава. Свободные внутрисуставные тела, проявляющие себя клинически, в условиях отсутствия выраженного дегенеративного поражения сустава необходимо удалять. Делается это обычно артроскопически, однако не всегда бывает просто найти это тело, поскольку оно может «спрятаться» в одном из заворотов синовиальной оболочки, а небольшие суставные тела могут располагаться даже под краем одного из менисков.

Свободные внутрисуставные тела:
(а) Это внутрисуставное тело выскальзывает из-под пальцев при его пальпации, поэтому термин «суставная мышь» здесь оказывается весьма метким.
(б) Которое из образований на снимке является свободным внутрисуставным телом? Более крупное таковым не является (это фабелла — встречающаяся в норме сесамовидная кость латеральной головки икроножной мышцы),
а вот мелкое, расположенное на уровне суставной щели, является «суставной мышью».
(в) Множество свободных внутрисуставных тел можно наблюдать при синовиальном хондроматозе — редком заболевании, характеризующимся хрящевой метаплазией синовиальной оболочки.

- Читать далее "Симптомы синовиального хондроматоза коленного сустава и его лечение"

Оглавление темы "Болезни коленного сустава":