Преждевременные роды у беременной. Особенности
Результатом травмы могут стать преждевременные роды, хотя истинная частота этого осложнения неизвестна. Диагноз устанавливается на основании сочетания схваток с изменениями шейки матки (сглаживание или раскрытие).
В одном из исследований было выявлено, что преждевременные роды у беременных со сравнительно легкими повреждениями имели место менее чем в 1% случаев, тогда как после тяжелой травмы в большинстве случаев будет проявляться определенная степень сократительной активности матки.
Как правило, схватки со временем прекратятся самостоятельно, но в отдельных случаях потребуется медикаментозное торможение родовой деятельности с помощью токолитических препаратов. Существующие для токолиза препараты включают симпатомиметики, такие как тербуталин, индометацин, и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
Все эти препараты обладают побочными действиями, которые могут ограничить их применение у беременных с травмой. Сульфат магния может стать причиной понижения АД и изменения психического состояния. В то же время известно, что применение индометацина приводило к маловодию и преждевременному закрытию артериального протока у плода. Кроме того, индометацин может провоцировать кровотечение у травматологических больных.
С альфа-адренэргическими препаратами связана тахикардия, к тому же, они могут маскировать кровопотерю и вызывать боли в груди. Использование блокаторов кальциевых каналов способствует развитию гипотензии. Токолитики не следует назначать пациенткам с активным влагалищным кровотечением или при подозрении на отслойку плаценты, так как кровь может скапливаться в полости релаксированной матки.
Другие противопоказания к токолизу включают преэклампсию, эклампсию, неуправляемый сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца и раскрытие шейки матки более 4 см. В последнем триместре беременности при повышенной возбудимости матки или развившейся преждевременной регулярной родовой деятельности, а также при необходимости досрочного родоразрешения вводят дексаметазон для ускорения созревания легких у недоношенного ребенка.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности"
Оглавление темы "Травмы у женщин":- Эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у беременной
- Преждевременные роды у беременной. Особенности
- Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности
- Исходы травмы беременных. Прогнозирование
- Профилактика травматизма у беременных. Принципы
- Травмы промежности у небеременных женщин. Причины, диагностика
- Лечение травм промежности. Тактика
- Лечение повреждений влагалища, матки, шейки и яичников. Тактика
- Лечение открытых переломов таза. Тактика
- Лечение ожогов промежности. Профилактика