Патофизиология повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
- ВЧД зависит от объема паренхимы головного мозга, крови, СМЖ, а также любого повреждения, влияющего на их объем
ВЧД менее 10 мм рт. ст. соответствует норме
ВЧД более 20 мм рт. ст. служит основанием для начала терапии
ВЧД более 40 мм рт. ст. представляет непосредственную угрозу для жизни

- внутричерепное кровотечение или отек мозга приводят к быстрому возрастанию давления в фиксированном «объеме» пространства черепа
физиологические механизмы в известной мере компенсируют увеличение ВЧД за счет уменьшения объема венозной крови и СМЖ

- церебральное перфузионное давление (ЦПД) соответствует разнице между средним АД и ВЧД
при увеличении ВЧД уменьшается ЦПД и, как следствие, возникает ишемия мозга
поддержание адекватного ЦПД играет важнейшую роль в профилактике ишемии головного мозга
цель состоит в поддержании ЦПД на уровне около 70 мм рт. ст.

Мозговой кровоток при повышенном внутричерепно давлении (ВЧД):
- дыхательная регуляция мозгового кровотока зависит от сосудодвигательных механизмов, активность которых определяется содержанием СО2
гиповентиляция приводит к вазодилятации и повышению
вчд
нормальная вентиляция препятствует вазодилятации и оптимизирует ВЧД
гипервентиляция приводит к сужению сосудов и резкому снижению церебрального перфузионного давления (ЦПД)
раСО2 ниже 25 мм рт. ст. заставляет предположить снижение мозгового кровотока менее 50 % и неблагоприятный исход

- мозговой кровоток определяется как частное от деления ЦПД на величину сопротивления сосудов головного мозга
мозговой кровоток поддерживается благодаря балансу сосудосуживающих и сосудорасширяющих механизмов
функция саморегуляции утрачивается при снижении ЦПД менее 50 мм рт. ст.

Синдром вклинения:
- при несостоятельности компенсаторных механизмов неконтролируемые сдвиги ВЧД приводят к быстрому смещению головного мозга
если немедленно не устранить это состояние, наступает летальный исход

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)"

1. Коллоидные растворы, гипертонический раствор при геморрагическом шоке
2. Переливание компонентов крови - показания
3. Осложнения и реакции переливания компонентов крови
4. Шкала комы Глазго (ШКГ) - взрослых, детей
5. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - причины, механизмы развития
6. Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
7. Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
8. Диагностика переломов черепа - признаки
9. Субдуральная гематома - диагностика, лечение
10. Эпидуральная гематома - диагностика, лечение