- чтобы увеличить срок годности крови, к ней добавляют раствор, содержащий цитрат натрия и глюкозу
цитрат уменьшает содержание 2,3 дифосфоглицерата, который увеличивает сродство гемоглобина к кислороду («сдвиг влево» ); т.о. цитрат нарушает транспортную функцию крови примерно на 24 ч. после переливания

- одна упаковка эритроцитарной массы составляет примерно 250 мл при гематокрите 70 %

- идеальным препаратом является цельная кровь (до разделения плазмы и тромбоцитов)
как правило, недоступна при острых травмах

Кровь, не исследованная на индивидуальную совместимость:
- пациенты с Rh отрицательной кровью 0 группы являются «универсальными донорами»
не реагирует с главными антигенами, Rh, А или В
50 % населения имеют 0 группу крови

- чтобы избежать Rh сенсибилизации у женщин детородного возраста применяют Rh отрицательную кровь

- немедленно переливают кровь при явном шоке III-IV степени и продолжающемся внутриполостном кровотечении
не следует ожидать результатов определения группы крови или теста на индивидуальную совместимость

- если кровотечение уже остановлено, каждая упаковка перелитой крови увеличивает гематокрит на 3 %
детям вводят эритроцитарную массу нарастающими дозами, объем увеличивают постепенно по 10 мл/кг

Кровь известной групповой принадлежности:
- должна быть доступна в течение 20 мин
- определяют главные антигены (А, В, О, Rh)

Кровь, исследованная на индивидуальную совместимость:
- должна быть доступна в течение 40 мин
- проводят расширенное исследование, для того чтобы избежать даже незначительных антигенных реакций при смешивании in vitro образцов крови пациента и донора

Собственная кровь пациента

- известна как аутогемотрансфузия

- кровь, которую собирают из полостей тела пациента в пластиковый мешок, содержащий раствор цитрата; позже, после фильтрации, ее вводят тому же пациенту
чаще всего выполняют при массивном гемотораксе; кровь собирают через плевральную дренажную трубку

- эта процедура имеет практическую ценность, если удается вернуть пациенту хотя бы 500 мл крови
- в большинстве случаев на долю аутогемотрансфузии приходится 25 % перелитой крови, что уменьшает риски при переливании консервированной крови, но не устраняет их совсем

Преимущества аутогемотрансфузии:
- кровь доступна сразу же и не нуждается в согревании
- нет риска передачи вирусного гепатита или ВИЧ
- нет риска возникновения трансфузионных реакций

Недостатки аутогемотрансфузии:
- в редких случаях имеется риск воздушной эмболии
- риск загрязнения кишечным содержимым
часто случается, что кровь, собранную в плевральной полости, переливают пациенту с повреждениями кишечника и не выявленным разрывом диафрагмы

Показания к переливанию крови

а) Физиологические критерии:
- немедленно начинают гемотрансфузию при шоке III-IV степени
если продолжается внутриполостное кровотечение
после введения 3 л кристаллоидного раствора

б) Гематокрит:
- у всех пострадавших с травмами поддерживают гематокрит более 20 %
- в следующих обстоятельствах поддерживают гематокрит более 30 % для увеличения способности крови транспортировать кислород

пожилой пациент
тяжелое предсуществующее заболевание сердца или легких
массивное, неостановленное кровотечение

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Осложнения и реакции переливания компонентов крови"

1. Коллоидные растворы, гипертонический раствор при геморрагическом шоке
2. Переливание компонентов крови - показания
3. Осложнения и реакции переливания компонентов крови
4. Шкала комы Глазго (ШКГ) - взрослых, детей
5. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - причины, механизмы развития
6. Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
7. Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
8. Диагностика переломов черепа - признаки
9. Субдуральная гематома - диагностика, лечение
10. Эпидуральная гематома - диагностика, лечение