Врожденное отсутствие или недоразвитие локтевой кости встречается значительно реже дефектов лучевой кости. Нам удалось наблюдать 10 подобных больных. При недоразвитии локтевой кости наблюдается другая форма врожденной косорукости — локтевая.

Локтевую косорукость, по нашим наблюдениям, могут обусловливать следующие анатомические изменения скелета: локтевая кость отсутствует вся или имеется лишь рудимент ее проксимального отдела, лучевая кость искривлена, головка ее вывихнута или синостозирована с плечевой костью; локтевая кость недоразвита — отсутствует дистальный эпифиз с частью диафиза, реже проксимальный отдел или средняя часть диафиза, лучевая кость искривлена, головка ее вывихнута или синостозирована с плечевой костью, или нормально сочленяется головчатым возвышением; локтевая кость недоразвита — укорочена и истончена, имеется ее дистальный эпифиз и эиифизарпая зона, лучевая кость искривлена, головка ее вывихнута или синостозирована с плечевой костью.

Анализируя литературные данные, можно прийти к выводу, что случаи так называемых врожденных вывихов головки лучевой кости и врожденных анкилозов локтевого сустава так или иначе связаны с врожденным недоразвитием локтевой кости. Учитывая, что клиническая картина, функциональные изменения и лечение при этих врожденных дефектах почти тождественны с разбираемой деформацией, на них мы особо останавливаться не будем. Деформация при дефектах локтевой кости значительно отличается от лучевой косорукости.

Кисть отклонена в сторону отсутствующей недоразвитой локтевой кости. Так как предплечье при этой деформации также пронировано, то кисть отклонена кнаружи. Отсюда распространенное название этой деформации — manus valga. Кисть отклонена лишь до образования с предплечьем тупого угла и очень редко прямого, никогда не бывает такого резкого отклонения кисти, как при лучевой косорукости. Кисти вместе с предплечьем похожи па ласты тюленя. Отклонение кисти при локтевой косорукости происходит не столько за счет ее отведения, сколько за счет искривления дистального отдела лучевой кости, с которой сочленяется запястье.

При локтевой косорукости также имеются признаки недоразвития кисти. При этом оказываются недоразвитыми или отсутствуют пальцы, расположенные ближе к локтевому краю кисти. Чаще всего недоразвиты или отсутствуют III—IV—V пальцы, иногда и II палец. Обычно пальцы отсутствуют вместе с соответствующими пястными костями. Нередко отмечается синдактилия (как кожная, так и костная формы), синостоз пястных костей.
Что касается дефектов костей запястья, то чаще всего отсутствуют гороховидная, трехгранная, крючковидная, реже полулунная кости.

Предплечье всегда в той или иной степени искривлено, атрофировано и укорочено. Искривление, атрофия и укорочение всегда выражены меньше, чем при лучевой косорукости. Так, укорочение редко бывает больше чем на 1/3 длины нормально развитого предплечья и с возрастом не нарастает. Всегда изменена форма локтевого сустава, что связано с различными анатомическими изменениями.

Если при лучевой косорукости функциональные нарушения касаются прежде всего кисти и кистевого сустава, то при локтевой косорукости они выражены главным образом в локтевом суставе.
Отсутствие или недоразвитие пальцев, лежащих ближе к локтевому краю, мало нарушают функциональные возможности кисти, так как сохраняется хватательная функция при наличии I пальца и его противопоставления.

Сгибание и разгибание кисти при локтевой косорукости не ограничены. Кроме того, сочленяясь с суставной поверхностью лучевой кости, кисть имеет хорошую опору, что позволяет ей развивать достаточную силу при захватывании и удержании предметов. Отсутствие лучевого отведения компенсируется большим объемом локтевого приведения. Главное функциональное нарушение — отсутствие ротации предплечья. Изменения функции локтевых суставов, наблюдающиеся у всех больных с локтевой косорукостью, вызваны вывихом головки лучевой кости или плече-лучевым синостозом.

Lauseker указывает, что в отдельных случаях контрактура и анкилоз могут быть обусловлены синхондрозом или синдесмозом между лучевой, локтевой и плечевой костями. Следует отметить, что даже при «нормальном», с рентгенологической точки зрения, локтевом суставе его функция всегда нарушена из-за слабости недоразвитых мышц, прежде всего трехглавой.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение при врожденных дефектах костей предплечья. Остеотомия локтевой кости"

1. Врожденная косорукость. Дефекты лучевой кости - лучевая косорукость
2. Дефекты локтевой кости у детей. Локтевая косорукость
3. Лечение при врожденных дефектах костей предплечья. Остеотомия локтевой кости
4. Замещение дефекта дистального отдела лучевой кости
5. Врожденная косорукость при отсутствии дефекта костей. Артрогрипоз
6. Деформация Маделунга. Диагностика и лечение
7. Врожденный вывих головки лучевой кости. Диагностика и лечение
8. Врожденный радио-ульнарный синостоз. Эпидемиология и причины
9. Клиника врожденного радио-ульнарного синостоза. Диагностика
10. Рентгенография при врожденном радио-ульнарном синостозе. Классификация синостоза