Врожденная косорукость при отсутствии дефекта костей. Артрогрипоз
Врожденное стойкое отклонение кисти от продольной оси предплечья бывает и без дефектов костей предплечья. Еще в 1871 г. Bouvier указывал, что нельзя смешивать эти две разные формы косорукости, так как в их основе лежат разные патологические изменения.
Косорукость при отсутствии изменений скелета предплечья характеризуется своеобразным поражением других суставов с наличием врожденных контрактур локтевых, плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Указанные множественные врожденные контрактуры суставов выделены в самостоятельную нозологическую единицу, и в 1923 г. W. Stern дал ей название «артрогрипоз».
При этом заболевании также имеется некоторая степень недоразвития скелета, выражающаяся в скошенности и уменьшении суставных концов, что легко приводит к подвывихам. Изменения мышц заключаются в фиброзной и жировой дегенерации. Резко изменяется и капсула, которая чрезвычайно плотна и резко прижимает суставные поверхности друг к другу, что делает контрактуру более стойкой.
Деформация лучезапястного сустава при артрогрипозе носит характер локтевой косорукости. Пронированная кисть резко фиксирована в положении сгибания и локтевого отклонения, иногда почти под прямым углом. Конечности обычно разогнуты в локтевых суставах и приведены в плечевых. Данная картина настолько характерна, что се трудно спутать с другим пороком.
Рентгенологическое исследование обнаруживает изменения в лучезапястпом суставе, указанные выше. Кроме того, почти всегда эти случаи сопровождаются косолапостью. Лечение при косорукости, связанной с артрогрипозом, следует начинать как можно раньше. Оно заключается в этапном выведении кистей гипсовыми повязками, удержании полученного положения съемными корригирующими шинами.
У больных в возрасте 12—14 лет можно прибегнуть к хирургическому лечению, в частности аллодезу лучезапястного сустава при помощи лавсановой ленты, проводимой между II пястной костью п лучевой костью (Л. Е. Розовская).
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Деформация Маделунга. Диагностика и лечение"
Оглавление темы "Врожденные пороки костей предплечья":- Врожденная косорукость. Дефекты лучевой кости - лучевая косорукость
- Дефекты локтевой кости у детей. Локтевая косорукость
- Лечение при врожденных дефектах костей предплечья. Остеотомия локтевой кости
- Замещение дефекта дистального отдела лучевой кости
- Врожденная косорукость при отсутствии дефекта костей. Артрогрипоз
- Деформация Маделунга. Диагностика и лечение
- Врожденный вывих головки лучевой кости. Диагностика и лечение
- Врожденный радио-ульнарный синостоз. Эпидемиология и причины
- Клиника врожденного радио-ульнарного синостоза. Диагностика
- Рентгенография при врожденном радио-ульнарном синостозе. Классификация синостоза